由於生活中和臨床上感染的常見,抗生素已成為當前最常用的藥物。然而,對抗生素的認識也時常陷入誤區,據有關部門調查,我國合理使用抗生素的比例只佔50-60%。
根據近五年的不完全統計,上海、武漢、杭州、重慶、成都等大城市每年藥物使用的總費用中,抗生素約佔30-40%,一直居所有藥物的首位。上述城市抗生素的使用費用達到了1.4億到7.1億元不等。
不正確地使用抗生素,對患者來説既浪費了高額的藥費,又起不到治療的作用,甚至對治療適得其反。
我國抗生素領域中最早成立的一家以臨床為主的研究所、全國重點學科——復旦大學附屬華山醫院抗生素研究所所長張永信表示:抗生素使用目前出現了明顯的4個誤區。
誤區之一:許多人認為抗生素是退燒藥,隨意使用。的確,病人發生細菌感染時會伴有發熱,經過使用抗生素使得炎症消退,體溫自然恢復正常。但是,不是所有的發熱都是細菌感染引起的,常見的傷風感冒由病毒所致,也發熱,用抗生素毫無用處,而服用解熱鎮痛藥多可以奏效。
誤區之二:越是新的、貴的抗生素療效越好,不少病人時常點名要求醫生使用。殊不知,每一種抗生素都有各自的特點,問題是病人的感染是由於什麼細菌引起的,感染又發生在哪個部位,針對病情應由醫生選用對致病菌作用強、藥物在感染部位濃度較高的品種,才能取得最佳的療效。例如,一位病人得了葡萄球菌肺炎,頭孢菌素是可以選擇的一類藥。然而,有人認為第三代頭孢、第四代頭孢的品種新、價格貴,療效肯定比第一代、第二代頭孢要好。事實恰恰相反,價格便宜的第一代頭胞對葡萄球菌的抗生素作用要明顯優於第三代、第四代頭孢。
誤區之三:不少人認為謹慎為妙,隨意應用抗生素預防細菌感染。哪怕是皮膚外傷、手術清除表淺的小囊腫等無菌手術,也一律使用抗生素;如果不幸遭遇腦溢血或者休克,那更要大動干戈,連續注射抗生素。事實上,如此濫用非但預防不了感染,反而引起不良反應增多,一旦感染大多是耐藥菌引起,給治療造成很大的難度。
誤區之四:患有細菌感染,不分青紅皂白,立即使用抗生素。感染被控制了是靠碰運氣,如果療效不佳,則更換藥物,車輪大戰,根本不重視必要的細菌培養。目前,醫院中患肺炎做痰菌培養、患尿路感染做中段尿培養的比例還不足十分之一。臨床醫生不能明確致病菌,用藥很容易盲目,延誤了治療和搶救的時機。
附:幾種常用的抗生素介紹
1,盤尼西林類抗生素(又稱β內酰胺類抗生素)常見商品名:阿莫西林 功效:廣譜類抗生素,針對多數陽性菌,作用於皮膚黏膜、軟組織和泌尿系統感染等。
2,大環內酯類抗生素 常見商品名:羅紅黴素 功效:抑菌劑,主要用於上呼吸道感染等。
3,喹諾酮類抗生素 一類為氟哌酸 常見商品名:諾氟沙星 一類為左氧氟沙星片 常見商品名:利復星 功效:用於上呼吸道、胃腸感染等,對泌尿系統感染效果較為顯著。
4,阿奇黴素類抗生素(新一代的大環內酯類抗生素) 常見商品名:泰力特 功效:廣譜類抗生素,用於呼吸道、皮膚、軟組織、五官、生殖器感染等。
5,鹽酸小(辟下加木)鹼 常見商品名:黃連素 功效:微弱抑菌,對痢疾桿菌、大腸桿菌引起的腸道感染效果顯著。
藥師提醒:上述抗菌素中,1-4均為處方藥,5為家庭可自備使用的非處方藥。殺菌類抗生素和抑菌類抗生素最好不要一起服用。
新華社 2002年12月04日