濫用抗生素是全球關注的重要公共衛生問題。中華預防醫學會醫院感染控制分會主任委員、武漢同濟醫院申正義教授日前宣佈的一項“5年細菌耐藥監測”結果表明:我國各級醫院抗生素應用得太多太濫,而細菌的耐藥性卻愈來愈強。這種現狀如果得不到改變,將會造成嚴重的社會危害,甚至會出現抗菌藥物的治療危機。
抗生素是醫院臨床中應用最廣泛的藥物,對控制、預防和治療各種感染性疾病具有重要作用。然而,因為廣譜高效抗菌藥物的增多,藥源豐富和使用方便,使一些醫師對用藥指徵掌握不嚴,出現了抗生素濫用的現象。監測資料提示,僅武漢地區的病人,2000年花在抗生素上的經費高達3億元,佔各類藥品總金額的40.1%,在醫院使用的前20位藥品中,抗生素類藥物佔75%,超過衛生部抗菌藥物的使用率應低於50%的要求。
大量資料表明,抗菌藥物應用不當,不僅會造成巨大浪費,而且會誘導細菌耐藥性的發生和增多,以及許多藥物性疾患的發生。監測發現,最具代表性的耐藥細菌中,耐藥的葡萄球菌,5年前是17%,現在上升到34%;耐藥的凝固酶陰性葡萄球菌5年前為25%,現在超過77%,數據表明細菌耐藥的本領越來越強。監測專家還不安地發現,一些細菌已産生了超廣譜酶,這種酶能水解抗生素,可以抵抗人類費盡心機研製出來的7至8種廣譜抗生素。
申正義教授認為,解決抗生素濫用帶來的細菌耐藥性問題,首先要限制和謹慎使用抗菌藥物;其次要建立標準的藥敏試驗方法,通過病原性細菌耐藥檢查,幫助醫師判斷病人是否要用抗生素以及選用哪一種抗生素;第三要及時控制醫院內耐藥菌的流行傳播。
《健康報》 2002年7月23日