【有些患兒沒明顯咳嗽CT顯示已是肺炎】“目前還沒有完全太平，呼吸道疾病患兒仍然不少。”上海龍華醫院兒科主任醫師李文説，近日該醫院的就診量較為平穩。

12月6日下午，上海龍華醫院兒科主任醫師李文在診室工作。本文圖片均為澎湃新聞記者李佳蔚圖

12月6日17時許，李文結束當日專家門診後，向澎湃新聞記者介紹了近期該院兒童呼吸道疾病診治的情況，“目前患兒還是以流感和肺炎支原體感染為主，部分患者為合併感染”。記者在兒科病區看到，與11月候診區排長隊相比，目前候診平穩有序。

當前正處冬春季呼吸道疾病流行季節，上海大型兒童專科醫院就診人數較多，各級醫療機構增開診室，延長服務時間，盡力縮短候診時間。龍華醫院是位於上海中心城區的一家綜合性三甲醫院。

12月6日17時許，上海龍華醫院兒科病區。本文圖片均為澎湃新聞記者李佳蔚圖

龍華醫院醫務處處長沈亮告訴記者，該院兒科日均門急診量維持在高位運作，但上漲態勢趨緩。該院全力保障兒科醫療資源投入，動員行政部門等具有兒科專業背景的醫務人員支援兒科門急診，徐匯院區5間兒科診室全部開放。同時，龍華醫院急診和發熱門診診室保證24小時運作，兒科病房也已滿負荷運轉，在院患兒基本均為呼吸道感染性疾病。

“這兩天的情況稍微平穩，但冬春季一直是呼吸道疾病流感高發季，我們目前仍然需要加班加點，保障好就醫需求。”李文説。

在這名兒科專家看來，2023年冬春季兒童呼吸道疾病，流行時間來得更早，大約從9月中小學開學後就開始，到現在仍在持續。到目前為止，11月是一個就診高峰。

12月6日17時許，上海龍華醫院兒科輸液區。本文圖片均為澎湃新聞記者李佳蔚圖

相比前一階段肺炎支原體感染引發大量肺炎患兒，近期流感患兒較多，輸液區的患兒數量暫時有所下降。“這可能與流感以服藥為主有關，肺炎支原體感染相對比較複雜，病程長，病情複雜，需要補液治療的時間較長，所以現在看病速度會相對快些，積壓在醫院的人數少了一些。”她説。

這一波呼吸道疾病流行以來，兒科醫生都很忙。李文每星期的工作時間在6天以上，每天早上七八點到醫院，看完門診後晚上六七點下班，中午常常也要加班。她的專家門診每半天的就診量可達50人次左右。兒科普通門診，每個醫生半天的門診量可達70人次左右。

李文説，上周她也感染了流感，好在病情不重便沒有請假，在發熱控制住後就繼續上班了，“也不是什麼大問題，能堅持就堅持，很多醫生都是這樣”。

12月6日17時許，上海龍華醫院兒科病區，一名患兒正在挂水。本文圖片均為澎湃新聞記者李佳蔚圖

“今年患兒感染呼吸道疾病的隱匿性很強。”李文説，和往年相比，今年呼吸道疾病一是來得早，二是發展很隱匿。她發現，有些患兒即使沒有明顯咳嗽等症狀，但是CT檢查已是肺炎。

因此醫生也更加重視CT檢查。“臨床醫生會有一些直覺，比如發熱幾天不退燒，很可能肺部已經有影像學改變，這跟平常理解的發熱、咳嗽、喘才會導致肺炎不一樣。”她説，病情進展常常也很快，“也許今天拍片看沒啥，兩天后再拍就是肺炎”。

目前冬春季呼吸道疾病流行在繼續。李文認為，家長不可粗心大意，她建議家長督促兒童出門時戴口罩，勤洗手，減少前往人群聚集性場所的次數；一旦生病及時就醫，不要帶病去學校，身體恢復期間減少體育運動，保證足夠的營養和休息。