【新冠高峰後現肝損傷小高峰】

"1月份新冠高峰時，病區收治了許多新冠感染患者，在住院期間的常規檢查時，發現很多病人有肝功能損傷。"南京市第二醫院腫瘤和血管疾病介入中心二科主任醫師張小玉主任近期向記者透露，根據臨床經驗來看，損傷的因素是多方面、綜合性的，包括免疫損傷、藥物損傷、炎症損傷、組織缺血缺氧與再灌注損傷等等。

免疫損傷。新冠感染後，首先損傷的是上呼吸道、肺部等，機體在進行免疫清除的過程中，可能會對肝細胞造成一定的損傷。

藥物損傷。比較常見的如"對乙酰氨基酚"，很多藥物中都含有該成分，有些患者急於康復，"數藥並吃"，那麼很可能疊加作用，損傷肝部，甚至會引發肝功能衰竭。值得注意的是，一些治療新冠的"特效藥"，也有一定的藥物副作用，可能會損傷肝腎功能。

炎症損傷。有研究發現，新冠患者體內病毒感染可激活大量的免疫細胞，啟動炎症因子風暴，在一定程度上助推了肝臟炎症的發生。

組織缺血缺氧與再灌注損傷。肝臟代謝旺盛，為高需氧組織器官，對缺氧極其敏感。而長時間的缺氧和再灌注損傷是導致肝損傷的原因之一。

值得注意的是，日常生活中其實一部分人群本就有一些不同程度的肝病，如脂肪肝、酒精肝、藥物性肝炎等，但由於無症狀或者症狀不明顯，一直忽略了疾病。"就好像海平面下的冰山一樣，其實疾病是一直在的，只是之前沒發現。新冠讓隱藏的冰山顯露出來了。"張小玉介紹，"病人的肝損傷是由新冠引起的，因此我們首先針對新冠進行對症治療，包括抗病毒、止咳，讓患者吸氧、俯臥位排痰等，同時進行保肝、降酶的治療"。

張小玉説，應注意的是，該類病人又與"單純"的肝病病人不一樣，因此在治療中要隨時根據指徵的變化，對治療方案進行調整，既緩解症狀、又能夠保肝，"在我們的努力下，目前病人的預後都是很不錯的。"