城市公立醫院改革：四個責任為10大亮點護航

發佈時間： 2015-05-21 08:53:12   |  來源： 人民網   |  責任編輯： 許晴晴

　　10.推動建立分級診療制度。減少三級醫院普通門診就診人次。

　　這次明確提出了幾項有難度的任務，更加強調推動分級診療體系的建立。

　　《意見》明確提出，要“落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任”。王虎峰認為，這“四個責任”是對政府推進公立醫院改革的具體要求。

　　首先，“領導責任”讓醫改成了“一把手工程”，不再只是幾個部門的事，而是涉及全局的工程。

　　其次，保障責任第二位，主要是強調人力財力的投入要到位。不論是強基層還是提高醫療服務水準，都需要人力資本投入;調整公立醫院收入結構、經營機制，都需要財力投入。明確政府的保障責任，有利於改革的推進。

　　第三，管理責任。主要體現在管理創新上，用新的手段和辦法推進公改，建立新的管理體系。過去行政管理多，現在可由管委會協調有關部門，用專業化的手段，比如績效考核，動員社會力量等新的手段實現管理創新。

　　最後，監督責任。既包括政府對於醫院的監督，還包括省市對於試點城市工作進度的監督。建立考核評估和問責機制，做得好的要表揚，做的不好要取消試點資格，這對於充分發揮中央和地方，特別是省級的積極性有很強的約束作用。

　　那麼，推進試點有哪些技術環節如何研究和把握?

　　王虎峰認為，最應該注意的是把握重要政策出臺的時間窗口。“特別是破除以藥補醫、調整醫療服務價格、薪酬調整等，是一個連續的改革動作，不能脫節也不能拖遝，斷檔往往更難解決問題。節奏要把握得當，政策領會到位，形勢分析深刻，能把連續動作做好。”

　　第二，做好統籌測算工作。對總的改革盤子的把握，改革紅利從哪來，怎麼合理分配，多個利益主體在裏面，利益格局的調整，特別是價格改革、薪酬調整，必須有合理測算，這樣才能讓改革方案在各自設定的目標範圍之內推進落實。

　　第三個技術性的，加強績效管理。過去很多醫院用經濟指標考核科室和醫生，現在明確不能掛鉤，以後怎樣科學合理地激勵他們，既不能過度地強調經濟收益，還能激勵他們盡職盡責努力工作，需要理論創新，指標設計的創新，做出好的績效改進方案。