我國藥價史上最大力度改革將啟動 以藥養醫弊端能否革除

發佈時間： 2015-05-07 10:10:48   |  來源： 新民晚報   |  責任編輯： 許晴晴

　　藥價虛火能滅嗎?

　　“這在意料之中”，本市某三甲醫院藥劑科負責人昨天對記者表示，“去年底發改委已下發了一份關於放開藥品價格的徵求意見稿，今年國家衛計委辦公廳印發了《建立藥品價格談判機制試點工作方案(徵求意見稿)》”。

　　“這次改革，最大的亮點是醫保作為購買方有望在未來參與藥品的議價，而這方面的細則還沒有出臺”。藥價鬆綁“看起來很美”，但遠遠沒有料想的那麼容易那麼快，“發改委放開最高零售價管理後，如何與醫保報銷制度銜接，如何與衛生部門的招標制度銜接是大問題。”目前，對於藥價更具決定性影響的集中招標採購制度改革尚無實質進展。

　　取消政府限價，能否改變“以藥養醫”現象?上述藥劑科負責人認為，醫院從賣藥轉變為提供優質的醫療服務，這是大勢所趨，“不過能否立竿見影還需要觀察”。

　　“其實，醫院、醫務人員對藥品回扣現象，與廣大老百姓一樣也深惡痛絕，但是又無能為力。”醫院能購進什麼藥、以什麼樣的價格購進賣給患者，並不由醫院説了算。醫院購進藥品都是由政府部門主導實行集中招標採購，一些藥品價格明知虛高嚴重，醫院也不能“二次議價”，由於藥品價格虛高，流通過程中出現了大量的回扣空間，在醫療服務價格難以養醫的情況下，腐敗現象大量存在。在灰色收入存在的同時，醫務人員、醫療行業形象被嚴重玷污。而這一切，都源於藥品價格的長期不當管制。因此，政府決定取消大部分藥品政府定價，無疑是一個好消息。

　　未來藥價如何定?

　　《通知》明確，未來將建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格，防止獨家藥、專利藥價格虛高。未來醫保在藥價形成過程中，所擔負的角色至關重要，用於引導藥價合理形成機制的醫保支付標準，目前也正在制定當中。

　　中國醫保研究會副會長熊先軍表示，藥價改革的核心，就是要發揮醫保作為醫藥市場大“買方”的重要作用：“這一次是把價格的形成交給市場，而不是交給哪個部門。在這個市場構成上，買方是醫保和病人，當然醫保是主要付費者，那麼就要發揮它買方希望物美價廉的立場，和供方進行博弈。”

　　記者從相關人士處了解到，未來參與談判機制的，可能包括醫療、醫保、企業、社團、群眾代表等多方利益相關者，而醫保無疑是其中最重要的參與者。

　　國務院國家醫改專家諮詢委員會委員劉國恩認為，醫保部門應作為藥價“守門員”，“我個人認為，最有效的手段，就應該是醫保部門直接與藥企進行溝通定價，而避免政府加入到環節當中。同時，醫保部門應在醫保支付手段上進行大力改革，盡可能在疾病種類允許的情況下，將當前按診療項目支付轉變為按疾病或按人頭來支付。比如，按病種支付的形式可以按照完成一例患者闌尾炎手術，給予一個總體定價，至於這筆費用具體是打針、吃藥還是手術，就不去一一記錄了，這樣才能最大程度地簡化收費步驟，有效開展管理。”