看病秘訣：“大點”看病“小點”拿藥

發佈時間： 2015-04-20 09:41:27   |  來源： 廣州日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　從今年4月1日起，廣州市職工醫保普通門診統籌制度正式全面實施。很多人對 “小點”、“大點”的選定、就醫順序以及報銷比例都兩眼一抹黑。在新的醫院政策之下，老百姓看病怎樣才能最省錢呢?近日，記者走訪的各大醫院的醫保行家詳細解讀了相關政策，並總結出了幾個“省錢之道”。

　　新政核心內容：

　　定好“小點”“大點”

　　才能享受門診統籌

　　據相關醫保專家介紹，在新的醫保政策中，跟老百姓息息相關的內容，簡而言之，主要有以下五點：

　　1.參保人員必須在選定“小點”(即社區醫院)後，才能辦理“大點” (包括三級醫院、部分二級醫院)的選定手續、享受門診的統籌結算;

　　2.在“小點”首診後根據患者的病情需要如轉診“大點”就診，報銷比例為55%，若直接去“大點”門診就診，報銷比例為45%;

　　3.4月1日前已選“大點”，但仍未選“小點”的，4月1日後仍可在“大點”享受門診統籌待遇，但報銷比例只有45%;

　　4.已選定“大點”的，如果想要變更“大點”，必須先選定“小點”後，才可改選;

　　5.到醫保定點醫療機構的專科醫院就診不受選點限制，如骨科、眼科、腫瘤以及婦嬰等專科醫療機構看病，仍不受選點限制。

　　六大就診攻略

　　1.從“小點”轉診到“大點”可多報10%

　　這一點，相信大家都已經熟知。職工醫保參保人到“小點”門診就醫，門診統籌報銷比例為80%;若經“小點”首診並經轉診後30日內，再到 “大點”門診就醫，報銷比例為55%。而不經社區醫院首診和轉診，直接去“大點”門診就診，則報銷比例為45%。也就是説，只選了 “大點”而未選“小點”的職工醫保參保人(包含退休人員、在職職工、靈活就業人員)，4月1日後仍可在“大點”醫保記賬結算，但只能按未經社區轉診結算支付，醫保支付比例僅為45%，少報10%。