住院醫師制度追蹤：名醫不是速成品

發佈時間： 2015-03-27 10:19:53   |  來源： 人民網-人民日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　以臨床能力為導向

　　■培養臨床能力不是考知識，而是考崗位勝任力;不是考記住了什麼，而是考掌握了什麼

　　從進院培訓伊始，無論原來教育背景如何，統一“清零”，視為同一起點。2006年，急診科副主任醫師劉繼海第一次擔任住院醫師培訓班主任，連著帶教了三級學生。班主任會根據每位住院醫師的考核成績，制定其需要強化的弱項，實施個性化培養，不讓任何一位醫師掉隊。

　　協和在國內率先開展客觀結構化臨床考核。比如內科在住院醫師進入臨床前設計了一次測試，從接診病人、病歷書寫、臨床操作、醫患溝通、臨床教學、輔助檢查判讀等環節全面考察住院醫師的臨床勝任力，來保證協和醫院內科住院醫師培訓的最低品質。

　　協和急診科為每個年級的住院醫師都配置了一名班主任，職稱至少為主治醫師以上，統籌負責住院醫師日常工作、學習、培訓、考核及職業素養教育，聚餐、出遊、球賽等課外活動飽含著協和特有的人文關懷，幫助不同教育、社會背景的住院醫師儘快融入協和。協和住院醫師規範化培訓以臨床能力為導向，將交班、病歷修改等必備技能巧妙地融入，潛移默化地培養住院醫師。

　　龍笑説，在校醫學生掌握的是針對各種疾病指南式的治療方法。熟練地將治療方法運用到患者身上，這才是臨床能力。

　　培養臨床能力不是考知識，而是考崗位勝任力;不是考記住了什麼，而是考掌握了什麼。以急診科為例，包括心肺復蘇技能在內共23項臨床能力，作為必備技能貫穿于住院醫師3年的培訓週期，每項技能通過考核才能畢業。劉繼海説：“像小孩子學走路一樣，一步步循序漸進地培養。專業知識講授、強調模擬教學的技能培訓、上級醫師指導下的臨床實踐、獨立行醫四步階梯教學法，幫助住院醫師安全、穩步地提升臨床技能。”

　　住院醫師培訓多體現在言傳身教上。藺晨在規範化培訓的第一年，院長趙玉沛教授親自帶領大家在病房查房。由於胰腺病人剛做完手術，體徵及各項指標需仔細觀察，以配合術後恢復與照料。藺晨彙報病人體徵指標時，竟發現趙玉沛將病人3天前的數據都脫口而出爛熟於心!藺晨當時很震撼，在這樣的熏陶下，藺晨更加注意掌握病人的情況。有時她一天中會對病人進行四五次查房，挨個逐床詢問。如此頻繁的查房和詢問次數，讓進修醫生驚嘆。

　　協和最讓人留戀的是老師的教學熱情和濃厚的學習氛圍，老師不需要正襟危坐地授課，任何地方都可以答疑解惑、討論分享。消化內科醫生鄭威揚説：“只要你願意學，總有人肯教你。”深夜1點做完手術後，主治醫師趁熱打鐵帶見習醫生討論手術要點;高年資醫生借午飯時間“開小灶”，給住院醫師傳授經驗……

　　藺晨印象特別深刻的是，在住院醫師培訓的第一個月，主治醫師堅持一份一份地看完病歷並認真批註，指導修改病例，直到晚上11點才回家。在協和醫院，只要肯鑽、肯學，就有學不完的知識和技能。

　　協和學術活動常年保持在300次以上。藺晨經常在餐廳宣傳欄上摘抄自己有興趣的醫學講座並前往聆聽，參與病歷評比，動物手術模擬比賽、技能大賽，不斷地接觸臨床，發現問題解決問題。