醫改進入下半場 看病難如何緩解

發佈時間： 2015-01-26 10:16:54   |  來源： 中國青年報   |  責任編輯： 許晴晴

　　推進公立醫院改革

　　儘管《綱要》明確的前四項重點任務都與公立醫院息息相關，但是它還是專列了一項“加快推進公立醫院改革”：破除以藥補醫，理順醫療服務和藥品價格，改革醫保支付方式，實行政事分開、管辦分離，讓醫療服務更好為群眾除患解憂。

　　事實上，長期以來，公立醫院改革一直被認為是新醫改的核心和難點。各級領導在不同場合分別表示過，沒有公立醫院改革的成功就沒有這一輪醫改的成功。可是，在過去幾年，公立醫院改革的成效卻很難被公眾所感知。

　　今年1月8日，國家衛計委主任李斌在全國衛生計生工作會議上稱，2014年，公立醫院改革取得實質性進展，縣級公立醫院綜合改革試點擴大到1363個，2400多個縣級公立醫院破除以藥養醫，取消了藥品加成，調整了醫療服務價格，各級政府加大投入，初步構建運作新機制。27個省還完成了試點縣衛生計生行政部門負責人不在醫院兼職的專項清理。

　　然而，公立醫院改革仍然任重道遠。“讓群眾感受到醫改帶來的新變化”還需加快推進改革。

　　劉國恩説，《綱要》重申管辦分離、政事分開，這是值得高興的，我們需要更好地界定市場和政府的邊界，以發揮有形之手和無形之手的合力。他以理順醫療領域的價格為例稱，行政手段介入容易扭曲供需狀況，從而導致越理越亂。過去，醫療領域的價格是被政府的相關部門算出來固定住的，這肯定會有毛病，現在，放開了就對了。“政府應該去幫別人而不是取代別人，更不是説把別人的手給砍掉”。

　　北京大學教授李玲也指出，當前，公立醫院的諸多問題跟當年政府撒手不管、讓醫院自己創收有關，故而，“公立醫院改革不是改醫院是改政府，過去老盯著醫院改，是不對的，是要改政府的職責和定位”。

　　劉庭芳則表示，真正的管辦分開，體現在現代醫院制度，院長法人治理上，政府只能當裁判員，不能當運動員。管辦分開，應該讓經營管理權交給醫院，政府只管規劃、計劃、監管。在新加坡，衛生部門把全國的醫院分成幾個集團，衛生部門不直接管醫院，通過第三方集團管。

　　一位專家表示，業內還有學者和官員直言“管辦分開是偽命題”，政府的理念在部門之間，也有較大的分歧，“大家不是不懂，是權力還在博弈”。