北京腫瘤醫院被訴違規致患者死 電子病歷前後不一

發佈時間： 2015-01-12 10:52:56   |  來源： 經濟參考報   |  責任編輯： 許晴晴

　　根據《病歷記錄》第3頁、2009年8月05日10時50分，季加孚主任醫生(現北京腫瘤醫院院長)查房記錄：“患者今日術後第一天，患者訴腹痛”。隨後的《病歷記錄》顯示，術後7天內，醫生每次查房，患者都訴腹痛。針對患者腹痛，《一般病人護理記錄》顯示，醫生多次給患者開嗎啡止痛。

　　根據《病歷記錄》第4頁、2009年8月09日16時37分宗祥龍主治醫查房後指示記錄：“……要求患者下地活動，可進少量水”，2009年8月11日09時49分李子禹副主任醫師、宗祥龍主治醫查房後指示記錄：“可少量飲水，進流食”。

　　又根據2009年8月13日《手術記錄單》記載：“手術經過：……可見沿原加固縫線針眼處繼續有消化液溢出，診斷吻合口瘺。胃腔較為飽滿，擴大瘺口後見吻合口下方有較多的食物纖維。”

　　結合《病歷記錄》和《手術記錄單》不難發現，在患者存在吻合口瘺、腹腔感染的可能時，被告醫院未行檢查排除吻合口瘺、腹腔感染的情況下，就冒險囑患者飲水、進食，加劇了患者的腹腔感染。

　　2009年8月13日10時52分季加孚主任查房記錄：“患者今日術後第8天，患者訴腹痛……腹部查體全腹壓痛明顯，以左下腹為重，行CT示脾窩有大量積液，在B超引導下穿刺，穿刺液為棕黃色，考慮吻合口瘺可能。季加孚主任，張連海副主任醫師，宗祥龍主治醫查房後指示：急診行開腹探查術”。

　　朱子予表示，從《病歷記錄》和《一般病人護理記錄》的記載可知，從術後的8月5日起，患者在持續使用止痛泵的情況下仍舊腹痛、持續高熱。直到8月7日被告醫院才給患者行血常規檢查、B超檢查。8月12日，患者腹痛明顯，結合之前持續一個星期的單純退燒控制體溫無效，發熱以及腹部手術的病史，不難推斷出患者出現吻合口瘺進而繼發腹腔感染。然而，被告醫院卻視而不見，不進行相關檢查以查明原因，而是僅僅給患者一次又一次的使用嗎啡止痛，掩蓋異常症狀。直到8月13日，單純的退燒和鎮痛處理已經掩蓋不了患者的異常反應時，才對患者行腹部查體、CT檢查、穿刺等檢查措施。

　　另外，朱子予認為北京腫瘤醫院違反《抗菌藥物臨床應用指導原則》，濫用抗生素，造成患者急性腎功能不全的損害後果;動脈穿刺操作違反法律法規及臨床操作常規。2010年4月8日，朱子予將北京腫瘤醫院告上北京市海澱區人民法院。