病例討論公開 拆除醫患“心墻”

發佈時間： 2014-12-05 09:45:34   |  來源： 河北日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　而坐在主治醫生旁邊的楊某的丈夫程某聽得非常認真，他一邊用錄音筆錄著音，一邊做著筆記。

　　讓患者及家屬參加病例討論，這個小小的變化，對各位醫生來説都不是一件輕鬆、簡單的事情。“這是一場實戰考驗。”河北醫大四院副院長、乳腺外科專家耿翠芝説，討論中專家的意見和建議對患者及家屬完全開放，他們可以記錄，可以錄音。“這不僅是以後治療的依據，患者也可以拿著去國內其他醫院諮詢。”

　　“醫生不僅要有好的技術，更需要有豐富的專業知識和理論基礎，對疾病也要有一個高水準、與國際一流診治水準接軌的認識和判斷，否則無法真正面對面解釋患者的所有疑慮。”耿翠芝説，這不像平常，如果有些東西記不起來或有疑惑，可以私下裏翻書查資料。“醫生如沒‘兩把刷子’，就不敢承攬這活，壓力是相當大的。”

　　“不僅醫生個人壓力大，而且對乳腺中心整體水準要求也很高。”耿翠芝坦言，公開病例討論是需要底氣和勇氣的，如果沒有醫院一批實力強、水準相當的醫生作後盾，以及各科室在癌症治療方面的先進經驗，乳腺中心開展公開病例討論是不可能的。

　　在討論現場，患者常常會提出各種疑問，“這個為什麼必須手術，是否還有保守治療的可能?”“要是繼續放化療，會對患者帶來哪些好處和副作用?”專家們都給予詳細解答。

　　“看到醫生這樣盡心盡力，我們心裏非常感激。病情講透了，很多疑問也就消除了。”一位患者家屬説，他們做記錄並不是要給醫生找麻煩。“只是因為醫學知識不多，對專家説的東西聽過後記不住，希望和家人商量時能更好地分析專家意見，以便做到心中有數。”

　　溝通為了信任，減少醫患矛盾

　　這次病例討論前，患者楊某四個週期的化療剛剛結束，原本想馬上進行手術，並堅決要求“保乳”。

　　“但聽完討論，我們綜合考慮了每一位專家的意見，放棄了立即手術的想法，而是決定再做兩期化療，然後選擇時間手術。”第一次參加討論的楊某愛人程某説，“至於能否‘保乳’還是聽醫生的意見。”

　　“我們尊重患者決定，患者也同意了我們的手術治療方案，願意配合治療。”河北醫大四院乳腺中心副主任李海平對此很滿意，他説，患者從不了解到了解，由不配合到配合，使醫生的工作變得相對容易、簡單。“像楊某這樣的疑難病例，以前我們往往要花很多精力和時間來溝通，做工作。”

　　近年來，醫患矛盾成為一個突出的社會問題。隨著生活水準的提高，人們對生命健康的預期越來越高，希望進了醫院就是進了“生命保險箱”，如果治療效果達不到預期，病人家屬就無法接受。“在這個過程中，如果雙方溝通不暢、缺乏信任，就極易引發醫患矛盾。”耿翠芝説，醫大四院收治的多是癌症患者，且不少人去時病情已很嚴重，因此更需要醫生的治療“以病人為中心”，充分尊重患者意願和權利。