浙江公立醫院改革：醫改路上一步一個腳印

發佈時間： 2014-11-27 10:19:33   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 許晴晴

　　有人説，步入深水區的醫改，已經“摸不著石頭”，下一步該往哪走，需要頂層設計的指引。對於是否要加快醫改的節奏，浙江省並不心急，他們説，除了要方向正確外，改革還需要定力，把眼光放長遠，探索出符合自身實際的特色路徑。

　　財政保障合理虧損

　　浙江省的調查顯示，依靠價格調整，公立醫院平均的藥差補償率為80%多。但由於醫院業務特色不同，同樣的價格增長，實際的補償率卻並不相同，尤其是藥品依賴程度高的傳染病醫院、中醫院等，要度過改革的陣痛，必然需要財政補助的支撐。

　　作為第二批公立醫院改革國家聯繫試點城市之一，紹興市通過建立普惠式和傾斜性政策，對各類醫療機構的合理虧損予以補償。按照測算，價格調整後，該市8家市級公立醫院需自行消化政策性虧損2000萬元。為此，市財政在原有基礎上每年增加2000萬元的鼓勵性補償，根據群眾滿意度、控費等50項指標，通過績效考核予以分配。

　　紹興市衛生局副局長王宏達介紹，醫務人員每人每年2.5萬元的“五險一金”，由原來的市、區兩級財政差額補助改為全部承擔;對於醫院承擔公共衛生服務項目的人員，財政再按每人每年4萬元撥付單獨經費。此外，針對中醫、傳染病、精神疾病等專科醫院，按照每床日20元的標準額外補助。

　　據統計，2013年，除基本建設、大型設備外，紹興市財政對8家公立醫院的補助達2億多元。通過價格調整和財政補償，紹興市沒有一家公立醫院因取消藥品加成出現經濟困難，各級公立醫院都走上了良性的發展軌道。

　　早在2011年年底就啟動了綜合改革的紹興市中心醫院院長馬高祥對記者説，醫改前，該院每年的政府補助為300萬元，改革後增至3000多萬元，有財政托底，醫院沒有太大壓力。

　　為了讓公立醫院輕裝上陣，桐鄉市把補償重點放在了債務化解機制上。該市衛生局副局長曹建偉介紹，桐鄉市共有8家市級公立醫院，不僅種類齊全，發展也較早，在“十二五”期間就基本完成了基建。

　　桐鄉市規定，因基本建設等形成的貸款本金及尚未支付的工程款項由市財政按60%予以補償、貸款利息的60%由市財政以借款形式給予補助，其餘部分，允許衛生系統通過閒置資産置換予以化解。

　　然而，在財政投入加大的同時，縣級以上公立醫院的業務量也在快速增長。桐鄉市第一人民醫院院長唐建良對記者説，通過價格調整，該院去年的補償率僅為81.86%，為控製成本，只能控制人手，現有職工不得不超負荷工作，醫務人員真的太辛苦了。“能吃上飯，但要想吃好飯還任重道遠。”