湖北允許醫療機構議價採購藥品

發佈時間： 2014-10-30 07:50:25   |  來源： 經濟參考報   |  責任編輯： 許晴晴

　　現實：

　　醫療機構普遍趨高購藥

　　記者調研發現，當前藥品實行“集中招標採購，不得二次議價，加價率管制”的政策，造成藥商、招標平臺、醫院都希望藥價高的“合謀”，客觀上形成“藥商趨高、銷售利高”的局面，造成藥價虛高、回扣盛行、過度醫療等一系列問題。

　　多地衛生部門負責人反映，一些品種價格虛高有讓利空間，大家都看出來了，供應商也願意讓利，政策就是不允許。而一些低價中標藥品，基層又不得不加價購進。虛高藥價不能擠，不少地方政府卻為醫改取消加成後怎麼補償醫院而犯愁，真不可思議。

　　目前，集中招標目錄中不到20%的品規售價比市場價格高，但品規數量往往掩蓋實際問題。高價是“回扣促銷”的重災區，銷量驚人。有研究表明，公立醫院約20%的品規是“高價藥”，其銷額售佔總額的80%。

　　高價藥價格水分不擠，低價藥又不得不加價購進，形成基層只能趨高購藥的怪圈。湖北當陽市人民醫院藥物目錄有1045個品規，曾有92個品規不能供貨，有二三十個品種只能加價讓藥商供貨。湖北省枝江市人民醫院也反映，地高辛，催産素等價格便宜的常用藥，只能加價採購。

　　記者調研發現，集中招標採購在降低藥品價格方面雖然發揮了一些作用，但卻造成一些藥品價格越招越高，因為只有高價藥才有空間給予開單醫生回扣，而低價藥物卻往往慘遭逆淘汰。

　　按常理，誰付款採購，誰就是招標人。現行省級藥品集中招標採購主體，只確定藥品進入公立醫療機構的品種、規格、價格等，卻並不採購，是“你點菜，我買單”。集中招標招一次管幾年，只要把招標的幾個人搞定，就能全省通吃，必然導致千軍萬馬過獨木橋，集中腐敗。

　　藥品招標為什麼價格越招越高?因為招標者不採購，銷售還得靠醫院和醫生，在回扣競爭的情況下，價格低了沒回扣醫生不開，藥品銷不出去。要想銷得好，必須走“高定價，大回扣”的路子。“高價是金標，低價死翹翹。”

　　一位藥品集中招標採購專家説，藥企願意把藥賣貴點，利潤高;醫院也願意賣貴藥，收益多;醫生願意用貴藥，回扣高，這樣藥品價格怎麼低得下來?

　　集中統一招標看起來有監督制約，實際上大有文章可做。東部某省衛生廳負責人説，民營醫院與企業談都是壓倒最低價，集中招標永遠達不到最低價。幾個人代表全省醫院集中招投標，沒有壓價動力;缺乏專業知識，沒有招標能力;面臨各種腐敗壓力，很可能睜只眼閉只眼，最後吃虧的是群眾。

　　集中招標採購只確定公立醫療機構採購藥品的廠牌、品種、規格、劑型和價格，實質上是一種行政審批行為。業內人士認為，主管部門要決定5000多家藥品生産企業的數萬個産品，能否進入公立醫療機構市場並決定價格，是不該做也不可能做好的一件事情。

　　湖北省荊門市第一人民醫院一位院領導説，集中招標採購實質上是供應商、招投標仲介、評審專家玩得滾瓜爛熟一場“遊戲”。涉藥的各方是利益共同體，個個有權有利無責任，通過程式把不合法的“高價”合法化。要是醫院自己採購二次議價，可擠掉1/2至2/3的水分。