北京擬按醫院級別定報銷政策 欲糾正價格洼地
發佈時間: 2014-09-28 10:19:42 | 來源: 新京報 | 責任編輯: 許晴晴
“醫藥分開”一度幾近擱置
2009年以來,國家醫改即已提出了建立分級診療體系。但韓曉芳坦言,至今“分級診療”也沒有完全落地,就醫還是無序的,大醫院各種疾病“通吃”。在大醫院人滿為患的同時,政府大量資金投入基層醫療機構和一二級醫院,但資源利用率依然不足。
去年,北京醫改部門曾表示,“醫藥分開”舉措將推廣至21家市屬大醫院,但遲遲未展開動作。
在醫藥分開試點推廣幾近“擱置”的一年內,北京的另一項醫改舉措——以大小醫院“醫療聯盟”的形式籌建的“醫聯體”,正在提速進行。北京市衛計委相關負責人表示,作為緩解“看病難”的體制設計,醫聯體模式的目的很明確,就是要分流大醫院壓力,避免患者盲目扎堆大醫院。
今年年初“兩會”上,北京衛生部門相關負責人即對新京報記者表示,作為兩項相對獨立的醫改舉措,“醫藥分開”和“醫聯體”起到的效果實際上存在一些矛盾,政府部門也已注意到,將會進行研究改進。
新方案試圖糾正“價格洼地”
韓曉芳表示,去年,北京針對“醫藥分開”等公立醫院綜合改革舉措進行了全面調查評估,今年又按照北京市領導的要求,再次進行了全面細緻的評估。“北京在這項改革方面非常慎重。”
根據新方案思路,“醫藥分開”的推廣將不再是市屬大醫院層面的鋪開,而考慮到了一二三級醫院之間的縱向關係。這些不同級別的醫院或將在實施“醫藥分開”的同時,調整拉開價格差距。
同時,韓曉芳還提出了醫藥分開“屬地化”概念,也就是除了市屬醫院之外,在“八路大軍”辦醫的北京,醫療機構不論隸屬關係全部納入“醫藥分開”的改革體系當中。
這意味著,北京新版“醫藥分開”推廣方案將試圖糾正“價格洼地”所帶來的倒吸病人的效應。
“醫藥分開”推廣方案的另一道難題,將是取消藥品加成之後,如何合理確定各級醫院醫事服務費的收取和價格體系的確立。
對此韓曉芳表示,政府在“醫藥分開”推廣過程中,希望不增加患者負擔。但如何在醫保基金比較緊張的前提下,建立一個科學合理、安全、可持續的政策體系,是研究的難題。因此還須進行反覆的評估論證。