北京擬按醫院級別定報銷政策 欲糾正價格洼地

發佈時間： 2014-09-28 10:19:42   |  來源： 新京報   |  責任編輯： 許晴晴

　　■ 背景

　　“醫藥分開”三段啟動

　　2012年7月1日 北京友誼醫院所有藥品實現“平進平出”——即取消藥品加成，以進價賣給患者，同時取消了掛號費、診療費，但患者看病需要繳納四個檔次的“醫事服務費”——42元、60元、80元、100元，分別對應普通門診、副主任醫師、主任醫師和知名專家。

　　9月1日 北京再啟動一家試點醫院——朝陽醫院。該醫院近5年來，都是北京門診量排行第一的醫院。

　　12月1日 北京“醫藥分開”試點開始向具有明顯專科特色、外地患者較多的大醫院“進軍”，在北京同仁醫院、積水潭醫院和天壇醫院正式啟動。隨後，北京婦産醫院、北京兒童醫院和北醫三院等多家醫院也陸續表示，正在籌備進行“醫藥分開”改革。

　　■ 觀察

　　醫藥分開的北京模式

　　北京2012年7月起陸續在5家大醫院啟動“醫藥分開”試點，在友誼、朝陽等試點醫院取消15%藥品加成、掛號費、診療費，增設42元至100元的醫事服務費。

　　從評估結果上看,改革實現了一些預期目標,但試點階段一些問題也隨之出現,如大醫院普通門診量過大、試點醫院面臨“孤島效應”等。市醫改辦表示,新版“醫藥分開”推廣方案將試圖糾正“價格洼地”所帶來的倒吸病人的效應。

　　試點三甲醫院患者扎堆

　　單從試點醫院數據來看，“醫藥分開”為患者帶來了一些實惠。52歲的前列腺增生患者吳立山，每月固定開4盒“普適泰片”，醫藥費從200元降至158元。此外，普通號和專家號拉開了最高近60元的差異，也令更多病人分流到普通門診。

　　但是，由於藥價偏低，一些慢病患者不再到社區醫院拿藥，反而選擇了試點“醫藥分開”的大醫院。

　　試點啟動後，友誼醫院肝病研究中心主任賈繼東很快便注意到，醫院藥價實際上已經形成了一種“低地效應”。

　　他舉例，一些治愈肝病的藥品價格較高，一月花費會達五六千元。比起其他醫院，患者到友誼醫院會省很多藥費，這樣的價格“洼地”會吸引更多病人。

　　市醫改辦主任韓曉芳分析，由於“醫藥分開”幾家試點醫院藥價便宜，且相對基層醫院而言醫生資源更加豐富，藥品種類更多，因此産生了“倒吸”患者的效應。這種效應實際上並不利於北京分級診療體系的建立。