牙外傷

發佈時間： 2014-09-19 14:24:18   |  來源： 百度百科   |  責任編輯： 許晴晴

 

　　3.牙脫位

　　牙脫位時，部分牙周膜撕裂，血管神經斷裂，外傷牙的相應部分與牙槽骨脫離，並常有部分牙槽骨骨折。臨床有三種脫位情況。

　　（1）嵌入性脫位患牙牙冠明顯短于正常鄰牙，嵌入牙槽窩中，有牙槽骨壁的折斷。X線片見患牙根尖的牙周膜間隙消失。常見於乳牙或年輕患者的恒牙。

　　（2）脫出性脫位患牙鬆動度3度，較鄰牙長出，有時2～3個牙齒同時發生。X線片見根尖部牙周膜間隙明顯增寬。

　　（3）側向脫位患牙向唇、舌或遠中方向移位，常伴有齒槽窩側壁的折斷和牙齦裂傷。X線片有時可見一側根尖周膜間隙增寬。

　　治療原則：是測定並記錄牙髓活力情況，定期觀察，發生牙髓壞死後，行根管治療。對於挫入性脫位，年輕恒牙不必強行拉出，日後可自行萌出；成年人應在局麻下復位、固定。其他脫位牙齒應局麻下復位，固定。治療愈早，預後愈好。

　　4.牙全脫位

　　即牙脫臼時，牙周膜完全斷裂，牙齒與牙槽骨完全分離。可見患牙從牙槽窩中脫出，常見患者手拿牙齒就診，有些患者則將患牙遺棄，而這些情況對於治療都極為不利。脫出的恒牙如果進行適當的緊急處理，將有可能存活。患者在外傷後當時應找到牙齒，撿起（手捏牙齒冠方，不要捏牙根部），如果牙齒已污染，將其用冷的流動水沖洗10秒，放回牙齒原來的位置。如果不能立即放回原位，應放在牛奶中，或保存在嘴裏（牙列和頰部之間），立即前往口腔專科尋求急症處理。

　　治療原則：儘快做再植術，最好在脫位後2小時內再植，可防止日後牙根吸收的發生。15～30分鐘之內再植成功率較高。除特別污染時，一般不處理牙周組織和牙髓組織。再植術後1周，做根管治療。根管內封氫氧化鈣製劑可預防外吸收的發生，但使用時間應限定在幾週之內，否則會使根管壁變得薄弱。之後行根管充填。患者應有這方面的常識，即脫位的牙齒應立即沖洗後放入原位，或保存在口腔內舌下、牛奶內或生理鹽水中並儘快就醫。