牙外傷

發佈時間： 2014-09-19 14:24:18   |  來源： 百度百科   |  責任編輯： 許晴晴

 

　　2.牙折

　　又分為不全冠折、冠折、根折和冠根折

　　（1）不全冠折指牙面釉質不全折斷，牙體組織無缺損，又稱為紋裂。在病人的牙齒唇（頰）面可見到與牙長軸平行的、垂直的或呈放射狀的細微裂紋。可無任何症狀或有對冷刺激一過性敏感的症狀。

　　治療原則：是無症狀者可不處理，嚴重的釉面裂紋最好涂以無刺激性的保護塗料或複合樹脂粘接劑。年輕恒牙有症狀者可做帶環冠，用氧化鋅丁香油糊劑粘著6～8周，以待繼發性牙本質形成。少量調低咬合接觸。

　　（2）冠折有冠折未露髓和冠折露髓兩種情況。前者僅限于冠部釉質或釉質和牙本質折斷，多見於上中切牙切角或切緣水準折斷，偶見折斷面涉及大部分唇面或舌面。牙本質折斷者可出現牙齒敏感症狀，有時可見近髓處透紅、敏感。後者在折斷面上有微小或明顯露髓孔，探診和冷熱刺激時敏感。如未及時處理，露髓處可出現增生的牙髓組織或發生牙髓炎。對於折斷片完整者，患者可在外傷後當時找到牙齒斷片，保存在清水中，並立即前往口腔專科進行處理。

　　治療原則：是少量釉質折斷無症狀者，調磨銳利邊緣，追蹤觀察牙髓情況。少量釉質、牙本質折斷者，斷面用對牙髓刺激小的玻璃離子水門汀覆蓋，6～8周後若無症狀，用複合樹脂修復。如牙本質折斷近髓者，年輕恒牙應間接蓋髓，6～8周後或待根尖形成後用複合樹脂或嵌體修復；成人牙可酌情做間接蓋髓或根管治療。冠折露髓者，年輕恒牙應做直接蓋髓或活髓切斷術，待根尖形成後再做根管治療或直接做牙冠修復；成年人可做根管治療後修復牙冠。

　　（3）根折多發生在成年人，根折的部位不同，表現的鬆動度和叩痛不一；根折發生在根尖1/3處，無或輕度叩痛，有輕度鬆動或不鬆動；如果中1/3或近齦1/3根折，則叩痛明顯，叩診濁音，2～3度鬆動。患牙做正中或前伸咬合時，用手指放唇側齦可捫及異常的鬆動度。有時可見患牙輕微變長。牙髓活力測定結果不一。X線片表現牙根不同部位有X線透射的折斷線。如果頰舌面折斷部位不在同一水準面上（斜行根折）或根部不止一處折斷時，X線片上可顯示不止一條折斷線。診斷主要依靠X線片表現。

　　治療原則：是測定並記錄牙髓活動情況。活力尚存的患牙應定期復查。若日後發生牙髓壞死，再做根管治療。根尖1/3處根折的患牙，如牙髓狀況良好，可調咬合後觀察。其餘部位的根折，如未與齦溝相通者立即復位、固定。一般固定3個月。折斷線與口腔相通者，一般應拔除。如殘留斷根有一定長度，可摘除斷端冠，做根管治療，然後做齦切除術或冠延長術，或用正畸方法牽引牙根，再以樁核冠修復。

　　（4）冠根折表現為折斷線累及牙冠和根部，均與口腔相通，牙髓往往暴露。患牙斷片動度大，觸痛明顯。

　　治療原則：是多數患牙需拔除。少數情況下，折斷線距齦緣近或剩餘牙根長則可摘除斷冠後，做根管治療後行冠延長術或用正畸方法牽引牙根後，做樁核冠修復。