醫改進行時：剎不住車的公立醫院擴張

發佈時間： 2014-08-20 10:16:17   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 許晴晴

　　從補償性擴張發展為衝動性擴張，從大醫院蔓延到市縣級醫院

　　“公立醫院擴張始於上世紀90年代初期。”重慶市人大常委會副主任陳雅棠表示，那時，我國開始實施醫院分級管理，為了創建三甲醫院，一些技術水準較高的醫院開始擴大規模;到上世紀末，已經評上三甲的醫院普遍開始建大樓、買設備，改善醫療環境。這兩輪擴張都是在城市醫療資源相對缺乏的情況下發生的，有一定的積極作用。

　　一位醫改專家也表示，在向群眾提供醫療服務方面，公立醫院的確立下了汗馬功勞。在改革開放之後的相當一段時間內，醫院都在依靠自己的打拼生存，並將所獲得的利潤投入了再生産。(下轉第3版)(上接第1版)

　　“華西醫院擴張用的是自己的錢，沒向國家要一分錢。”石應康説，華西醫院是在沒有任何負債、嚴格遵守收費標準的情況下，通過提高管理水準、提升服務效率和品質獲取收益，再勒緊腰帶將收益投入到醫院的建設之中。

　　北京大學中國衛生發展研究中心執行主任孟慶躍認為，醫院最初的規模擴張是在基礎條件很差的情況下進行的，是一種補償性擴張。但到本世紀初，隨著醫保覆蓋面的不斷擴大，醫療服務需求持續釋放，大醫院開始了謀求大發展的衝動性擴張。

　　規模擴張並不是大醫院的“專利”。衛生發展研究中心醫院改革與管理研究室副主任黃二丹表示，2005年前後，以大型公立醫院為主體的擴張方興未艾，地市級醫院擴張又隨之而來，如今縣級公立醫院也走上了擴張的路。

　　“由於新農合釋放了農村居民的醫療需求，政府也要求縣級醫院提升服務能力，把90%的病人留在縣域內就醫，因此縣級醫院的擴張步伐對整個醫療資源佈局的影響也將日益突出。”黃二丹説。