醫改進行時：剎不住車的公立醫院擴張

發佈時間： 2014-08-20 10:16:17   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 許晴晴

　　國家衛生計生委日前下發緊急通知，首次以專門文件的形式嚴令公立醫院暫停規模擴張。公立醫院為什麼有擴張衝動?在既沒增加政府投入、又有患者強烈需求的情況下，為什麼不能任由公立醫院擴張?即將出臺的全國衛生服務體系規劃，該怎樣指導公立醫院合理髮展?如果不擴大規模，大型醫院又將路在何方?一紙緊急通知的背後，有許多值得探討的話題。從今天起，圍繞公立醫院擴張這個話題，刊發系列深度報道。

　　無論初衷怎樣，公立醫院的規模擴張已是欲罷不能

　　“大醫院擴張始於華西。”談到公立醫院規模擴張，四川大學華西醫院醫院管理研究所所長石應康並不諱言。

　　1998年，任院長5年的石應康意識到，到華西醫院就診的病人越來越多，就醫等候時間越來越長，而醫院的建築都建於上世紀50年代，又舊又窄，明顯不能滿足醫療服務需要。於是，石應康請來一家美國公司，為醫院制定長遠發展規劃。

　　這家公司分析了華西醫院從上世紀70年代到1998年期間近30年的醫療數據，根據門診量、住院病人數、手術量的增長幅度以及等待住院的病人數量，推算出就診患者數量未來的增長情況，並將華西醫院定位為四川省急難危重症治療中心，作出了自1998年開始直至未來25年的發展規劃。

　　根據該規劃，華西醫院至少應該設置3400張床位，才能滿足未來25年的發展需求。而當時華西醫院實際開放床位只有1400張。

　　令石應康始料未及的是，隨著就醫需求的快速釋放，僅僅過了8年時間，華西醫院的年門診量就達到了規劃中25年後的數量，從1998年的接近100萬人次提高到了2006年的300多萬人次。到2013年，醫院年出院病人數量從1998年的6萬人次增至20萬人次，年手術量從3萬人次增至19萬人次。截至目前，華西醫院本部的床位為4800張。

　　“我們的擴張是有原因的。”石應康説，“華西的就醫人群不僅僅局限于四川，還有很多來自雲南、貴州、西藏等地的患者。”

　　像華西醫院一樣，無論初衷怎樣，公立醫院尤其是大型公立醫院近年來的規模擴張已是欲罷不能，醫院的床位數紀錄也被不斷刷新。全國衛生統計公報顯示，2011年全國三級醫院共1399家，床位數為122萬餘張;2012年三級醫院共1624家，床位數為近147萬張;2013年三級醫院共1787家，床位數為167萬張。也就是説，近3年來，全國三級醫院的床位數每年增長都不少於20萬張。

　　另據國家衛生計生委發佈的數字顯示，我國800張床位以上的醫院，2005年為284家，2008年為488家，2009年為588家，2010年為718家，2011年為857家，2012年為1059家，年遞增趨勢明顯。

　　多位醫改專家表示，大型公立醫院擴張步伐明顯加快，尤其在大中城市，這種現象表現得非常突出。