醫改要多擠流通環節水分

發佈時間： 2014-08-06 11:48:50   |  來源： 光明網-光明日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　8月2日《光明日報》一版頭條“全面深化改革進行時·難點求解”專欄發表通訊《平壩醫改：改了啥？還要改啥？》，報道了基層醫院醫改的初步成效，提出了進一步醫改碰到的難題。我的看法是，取消藥品加成後的財政補貼，主要由縣級財政承擔，補償效果如何，要看縣級政府的財力如何、重視不重視。如果財力有限或是重視不夠，不能按時足額撥款，醫院難免會有“虧空”。

　　調整醫療服務價格的效果，則要一段時間才能體現出來。調價對個別縣醫院影響很有限，因為醫改所調整的醫療服務項目和價格，往往是由省級部門在全省範圍內測算制定並推行的。調價項目要達到一定的開展次數，才能彌補藥品差價，但由於醫院能力、就診患者存在差異，一些調價項目在縣醫院開展的次數較少，調價不會帶來收入增長。

　　改革醫院補償機制的關鍵，在於改革流通環節，把藥品和耗材的水分擠出來。取消藥品加成，按進價銷售，如果進價居高不下，醫院和患者得到的實惠還是很有限。從目前的實踐來看，有些地方已壓掉了藥品進價的30%，效果不錯。但要普遍推廣，則需要改革我國現行的藥品與耗材採購機制。

　　至於如何解決編制人員的招聘問題，需要政府協調統籌全縣的許可權劃分，重新界定醫院和政府部門的權責，賦予醫院真正的用人自主權。

　　醫改的最終目的是提升醫療服務的品質和水準，控制醫療費用。如何提高醫院方面改革的積極性？這就需要釋放改革紅利，提高醫務工作者的收入，使其勞動價值得到充分體現。（國家衛生計生委衛生發展研究中心研究員 應亞珍）