南充醫改涉“深水”：在便民惠民中多贏
發佈時間： 2014-07-14 15:06:08 | 來源： 四川線上 | 責任編輯： 許晴晴
昨日，在閬中市老觀鎮中心衛生院，一位名叫吳素華的患者拍了片之後，衛生院的醫生很快就將片子上傳到市臨床醫學影像集中診斷中心，來自市中心醫院的專家當即對片子進行會診，不到半個小時，再將會診結果回傳到老觀鎮中心衛生院，讓患者實現了在家門口看病，也可以享受到三甲醫院專家的服務。
2010年，南充市正式啟動了公立醫院改革，經過近5年時間的攻堅，在緩解醫療供需矛盾、體制機制創新、改善群眾就醫感受等方面取得了明顯突破。今年5月9日，又一項國家級的“殊榮”花落南充，當天，國家衛計委發佈《關於確定第二批公立醫院改革國家聯繫試點城市及有關工作的通知》，南充被確定為第二批公立醫院改革國家聯繫試點城市，全國有17個城市入圍。
公立醫院改革 便民惠民為工作重點
吳素華今年60歲，家住閬中市老觀鎮，最近以來，她一直覺得腰部疼痛，全身上下不舒服。昨日上午，在老伴的陪同下，她來到老觀鎮中心衛生院拍片檢查。上午9時，醫生為她拍了片子後，通過內部專線將片子上傳至市臨床醫學影像集中診斷中心。接到片子後，市臨床醫學影像集中診斷中心的專家迅速將其轉化為數位影像，並現場診斷，最後診斷結果為腰椎骨質增生。半個小時後，專家將診斷結果回傳給老觀鎮中心衛生院。
得知自己的診斷結果是三甲醫院的專家作出的，吳素華感到很驚喜，驚喜的原因，不僅僅是在鄉鎮就享受到了三甲醫院專家的服務。吳素華算了一筆賬：如果到南充治療，往返路費要120元，時間要兩天，再加上吃飯、住宿等費用，至少要三四百元，在鄉鎮衛生院檢查，不僅節約了時間，還節約了金錢，服務也沒有“打折”。
去年4月1日，全省首家臨床醫學影像集中診斷中心正式在南充市成立，中心設在市中心醫院，總投入達1億元，截至目前，已有62家基層醫療機構加入該中心。成立臨床醫學影像集中診斷中心，僅僅是我市公立醫院改革大幕開啟以來，取得的眾多碩果之一，以這項成果為例，去年4月1日至今年5月底，市臨床醫學影像集中診斷中心，已經完成集中診斷8萬次，為群眾就醫減負1300余萬元。
作為全省公立醫院改革試點城市，從2010年起，我市就以“體現公益性、調動積極性”和“切實解決群眾看病難、看病貴問題”為總體要求，以“百姓得實惠、醫生受激勵、醫院獲發展”為改革目標，以健全服務體系、創新體制機制、著力便民惠民為工作重點，在全市範圍內拉開了公立醫院改革大幕。市衛生局相關負責人介紹，公立醫院改革，一項重要內容就是提升服務能力，緩解醫療供需矛盾。2010年全市公立醫院改革大幕開啟以來，我市通過新建、改擴建、重組等多種方式增加公立醫療資源供給。截至目前，全市公立醫院新增土地面積1632畝、新增業務用房面積56萬平方米、新增床位7818張，分別較醫改前增加了96%、88%、101%，實現“十二五”衛生資源倍增目標。同時，南充市以市中心醫院為龍頭，組建市級醫療集團，聯繫全市縣、鄉兩級56家醫療機構。另外，市中心醫院先後與順慶區、嘉陵區人民政府對順慶區、嘉陵區人民醫院實施共建共管，使順慶區人民醫院業務量、職工收入分別比改革前增長214%、95%，嘉陵區人民醫院則順利開診，結束了嘉陵區20年無縣級綜合醫院的歷史。
改變“以藥養醫” 為患者減負3000余萬元
7月4日，家住營山縣興旺鎮的劉飛因為急性闌尾炎發作，到縣人民醫院接受闌尾切除治療，住了5天院，出院時醫療總費用為2200余元，減去醫療保險報銷部分，她個人僅支付了440余元，每天的醫療花費不到100元。“以往做闌尾切除術，醫療費用至少三四千元，個人要支付一兩千元。”營山縣人民醫院一名醫生説，因為實行了按病種付費，根據規定，做闌尾切除術醫療總費用不能超過2500元，這就迫使醫院要制訂最佳的治療方案，控制醫療費用。
在推進公立醫院改革中，為了實實在在減輕患者的負擔，我市一方面對26個常見病種和多發病種實行了按病種付費，對患者從確診入院，到最終達到臨床療效標準出院，整個治療過程産生的各類診治費用，包括檢查、檢驗、治療、手術、麻醉、住院、護理、用藥、醫療材料等，規定了最高醫療總費用，即醫療總費用“一口價”，一旦超過最高醫療總費用，超出部分將由醫院自己“貼”。
市衛生局相關負責人説，患者就醫負擔重，一個重要原因就是“以藥養醫”體制，為了減輕患者的就醫負擔，從2012年9月1日起，我市率先在營山縣人民醫院試點取消藥品加成，試點成功後，逐步進行推廣，截至目前，全市所有縣級公立醫院全部取消藥品加成，省、市級公立醫院則取消了7%的加成，僅此一項，就為群眾就醫減輕負擔3000多萬元。為了保證醫院的發展，我市則通過建立安排專項資金、無償劃撥建設用地、加大政府對公立醫院的投入等補償機制。
營山縣人民醫院作為全市第一個試點取消藥品加成的縣級公立醫院，該縣醫改辦相關負責人認為，通過近3年時間的實踐，取得了5個方面的成效：從患者看，降低了醫療費用，緩解了“看病貴”，老百姓得到了實惠；從醫務人員看，醫療服務價格調整，醫務人員勞務價值得到了體現；從醫院看，改革補償機制，引導醫院從“以藥養醫”到“以技養醫”的轉變，醫院進入了良性發展軌道；從政府看，落實了政府辦醫的主體責任，政府得到了民心；從社會看，有利於改善醫患關係，促進社會和諧。
根據統計，2013年，與全國同級醫院相比，我市市級公立醫院次均門診費用、住院費分別低0.2%、6.2%，縣級公立醫院次均門診費用、住院費分別低11.2%、7.9%。
挺進“深水區” 讓老百姓得到更多實惠
隨著南充市公立醫院改革進入“深水區”，5月9日，又一項國家級的任務落戶我市。當天，國家衛計委公佈第二批公立醫院改革國家聯繫試點城市，全國有17個城市入圍，南充名列其中，也是全省唯一一個入圍的城市。市衛生局相關負責人介紹，成為公立醫院改革國家聯繫試點城市之後，我市迅速出臺了《四川省南充市公立醫院改革試點工作實施方案》，方案一共有四大板塊14項試點改革任務、29小項具體工作，目標一方面是要讓公立醫院改革向更深更寬領域推進，讓老百姓得到更多實惠，讓醫院得到更好發展，同時也要在現有基礎上為全國公立醫院改革創造經驗。
在具體操作方面，一方面要以優化醫療服務資源為基礎，解決供給依然不足的問題，如完善公立醫院服務體系、推進醫院集團化發展、加強衛生人才隊伍建設、構建多元辦醫格局，組建川北醫學院附屬醫院醫療集團、促進市中心醫院醫療集團發展、建立縣級公立醫院與基層醫療機構緊密聯合體等；第二要以創新體制機制為重點，解決運作效率不高的問題；其三要以構建科學合理就醫秩序為關鍵，解決基層“冷清”和大醫院“擁擠”的問題，包括建立基層首診雙向轉診分級醫療新秩序、提升縣級醫院服務能力、加強衛生資訊化建設等。最後，我市將以改善群眾就醫感受為目標，解決老百姓滿意度不高的問題，包括控制醫藥費用不合理增長、創新醫院內部管理、構建和諧醫患關係等。
市衛生局相關負責人介紹説，具體的各項改革措施，南充市均已付諸實施。
