“逼醫生下跪”背後的醫鬧邏輯

發佈時間： 2014-07-15 11:29:19   |  來源： 半月談   |  責任編輯： 許晴晴

　　如何解決醫患糾紛

　　完善醫療糾紛預防與處置機制，能最大限度減少暴力傷醫事件的發生。一是從源頭預防醫療糾紛發生。湘雅醫院院長孫虹教授認為，醫療過程是一個高風險的過程，醫院必須讓患者及家屬了解醫療風險的客觀性。在譴責暴力傷醫事件的同時，醫院應注重提高醫療風險內容的公開程度。

　　孫虹建議，有條件的醫院可以引進律師，設立醫患溝通室和法律諮詢室，對高風險重大手術患者、採用新技術和新方法診療的患者、特殊藥物治療患者等進行特約談話告知，把患者的術前討論、手術指徵、手術方案等相關情況進行充分告知和溝通，專職律師則告知患者家屬享有的權利和應遵循的義務，談話過程全程錄音錄影。

　　據悉，2012年以來，湘雅醫院有完整記錄的高風險病例談話已累計進行762例，所有參與談話的病例溝通良好，未發生一起醫療糾紛。

　　二是由政府主導，建立、完善醫院突發事件應急處置機制。湖南省人民醫院副院長向華教授建議，應做好醫療糾紛引發的突發性、群體性事件預案，組織相關部門在重大醫療糾紛發生半小時內趕到現場，組成秩序維護、專家會診、事故鑒定、糾紛調處等工作組進行處置，將醫療糾紛就地快速化解。

　　三是完善第三方醫療糾紛調解制度。湖南省衛生廳醫政處處長高紀平建議，建立第三方醫療糾紛人民調解委員會，配備懂法律、熟悉政策、精通業務的專職人民調解員，聘任法律、醫學等專業人員組成專家庫，完善調解制度，獨立開展工作。

　　醫調委：化解醫療糾紛新探索

　　近年來，醫患矛盾糾紛大量出現，嚴重影響社會和諧。2009年1月，天津市在全國率先以省級政府令的形式頒布了《天津市醫療糾紛處置辦法》，通過創新社會治理的方式，成立了第三方調解組織“天津市醫療糾紛人民調解委員會”。5年來，天津市醫調委共受理調解醫療糾紛2304件，調解成功率高達87.5%，協議履行率達100%，得到患者及其家屬和醫務人員的認可。

　　獨立地位消除暗箱操作，責任保險實現風險分擔

　　《天津市醫療糾紛處置辦法》要求索賠額在1萬元以上的醫療糾紛都要到醫調委或法院解決，並規定各級政府領導不得違反政府令干預醫療糾紛的處理，實現“行政不得干預、醫院嚴禁私了”的雙控雙保險。同時，對違反規定“私了”的醫療機構，設定黨政領導免職、機構降低等級、考核一票否決的三條高壓線。

　　“到衛生行政部門解決糾紛，患者會覺得這是老子和兒子的關係，形式上難顯公平。到法院去解決，成本又太高。這種情形下，醫調委無疑能起到很好的作用。”天津市醫調委主任歐陽澍説，醫調委的調解員們隸屬於司法局管理，對於患者和醫院來説是純粹的“第三方”。同時，醫調委免費為醫患雙方調解，辦公經費完全由市財政支出，能避免患者擔心的暗箱操作。

　　此外，天津市還通過引入醫療責任保險實現醫療風險共擔。2009年以來，天津市在二級以上公立醫院全面推行醫療責任保險。

　　半月談記者了解到，承保公司按照“保本微利、共同分擔”原則開展醫療責任保險理賠業務，並承諾在調解或法院判決後10個工作日內將賠款劃入患方賬戶，以確保理賠及時到位，提高調解協議書的執行率。

　　目前，天津市有43家三級醫院和38家二級醫院參加醫療責任保險，參保醫院範圍不斷擴大，保險理賠及時到位。5年來，協議賠償執行率一直保持在100%，未發生一起因保險理賠引發的次生醫患矛盾。

　　天津市司法局基層處處長杜軍告訴半月談記者，除了政府購買服務、引入責任保險理賠機制之外，在未來可能還會引入社會組織資金。“我們這種完全由政府購買醫調委服務、保險與醫院共擔風險的模式，在其他面積較大、經濟欠發達的省份可能難以複製。引入社會組織比如慈善基金會來承擔部分費用，應該是未來的一個發展方向。”