政協委員之聲 | 楊俊：以組建縣域醫療集團破解全省衛生人才虹吸現象

中國網訊 1月25日下午，海南省政協七屆四次會議舉行第二次全體會議，海南省政協委員楊俊以《以組建縣域醫療集團破解全省衛生人才虹吸現象》為題作了發言，以下為發言全文：

省政協教科衛體委員會調研發現，儘管我省每千人口執業(助理)醫師數(2.53人)、每千人口註冊護士數(3.39人)都超額完成“十三五”規劃目標，但整體上衛生人才數量仍然不足，佈局上過度向海口、三亞、儋州聚集，全省42023名衛生專業技術人員中，91.19%在海口、三亞、儋州三個市，而瓊中、白沙、臨高、保亭等中西部縣份衛生人才每人平均佔有指標與其他市縣差距還在拉大，這些地區反映，執業醫師許可證就是“入城證”，基層醫務人員一考到手就往城裏跑，白沙的説他們的人往儋州跑，儋州的説其實他們的人往海口跑了不少，而定安被戲稱為跑回海口的轉机站。

我省衛生人才本身就不足，人才虹吸更加重了基層衛生人才缺乏，沒人幹活問題十分突出，基層反映十分強烈，如不加以解決，勢必影響到醫療健康服務均等化和健康海南建設。

造成人才虹吸的原因既有我省衛生人才資源不足的客觀因素，也有缺乏讓人才下得去、留得住、用得上的體制機制因素。解決這一矛盾，既需要戰略上加大培養、加大供給，而當下更需要通過改革破解這一難題。

一、基本思路

著眼于醫療衛生資源的縱向整合和集約利用，縣城層面以組建縣域醫療集團為重點，全面推進縣、鄉、村一體化建設。在全省層面，構建“三甲醫院+縣域醫療集團”醫療健康服務體系。考慮到我省多數縣醫院實力不強，而城市三甲醫院自己搞醫聯體難免有“跑馬圈地”之弊，要真正解決基層醫療服務碎片化和能力不強問題，必須堅持政府主導、高位推動，全省統一規劃、統一指導，以更加緊密的方式在縣域和全省兩個層面重構基層醫療衛生服務體系。

二、具體做法

在縣域內以縣為單位，組建縣域醫療集團。成立縣政府醫療集團管理委員會負責統一規劃、統一組織和統籌實施，將縣級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心整合，以縣級醫院為龍頭組建為獨立法人醫療集團，所屬各醫療衛生機構法人資格、單位性質、人員編制、政府投入、職責任務、原有名稱不變，內部實行行政管理、人員、資金、業務、績效、藥械“六統一”管理，縣鄉一體、縣管鄉用，提升引才平臺，增強基層醫療衛生人員職業榮譽感和歸屬感。集團內實行全員合同聘任制，統一聘崗，統一招聘，統一職稱評聘，統一參保。派往鄉鎮工作的臨床醫師基本待遇與縣醫院同級人員相同，績效工資按考核結果發放，並享受一定基層補貼，定期輪換。

同時，在全省層面，構建以“三甲醫院+縣域醫療集團”為特點的利益相關、上下聯動、分工協作的緊密型醫聯體。充分利用行政經濟手段強化城市三級醫院對基層醫療衛生機構的引領和支援作用，使其真正參與到分級診療制度中來。鼓勵省內三甲醫院直接託管、引領或合作舉辦1-3個縣級醫院或醫療集團；積極支援省級專科醫院在全省大力發展專科聯盟。

這種改革有序促進城市大醫院與市縣醫院、鄉鎮衛生院與市縣醫院資源整合與下沉，有利於增強基層衛生人才的歸屬感和榮譽感，有利於基層衛生人才待遇的落實，有利於賦予基層衛生人才更多的進修學習機會，最終穩定基層衛生人才安安心心在基層服務，避免衛生人才不合理的逆向流動。