海醫二院手術團隊緊急施救 斷臂患者再植保肢成功

患者吳某，男，40歲，家住海南定安縣南海農場。2020年9月7日下午5時左右，他與人發生爭執，對方持割草機將其右前臂于肘關節下方完全割斷，左手多指割傷。入定安縣醫院行包紮後，吳某被緊急送入海南醫學院第二附屬醫院手足顯微外科。

入院時醫生檢查：患者失血性休克，右前臂于肘關節下方完全離斷，僅有約3釐米寬表皮相連，其餘骨頭、肌腱肌肉、神經血管均完全斷裂，尺橈骨粉碎性骨折並有部分遺失，整個離斷前臂缺血肌肉變硬，手指蒼白無血運，病情嚴重，面臨截肢風險。由於斷肢再植最佳的時間在6小時以內，加上左手也有多處外傷大量失血，時間緊迫！值班的黃澤曉主治醫生當機立斷，急診給予開通綠色通道，備血輸血以糾正休克，親自聯繫各相關部門進行術前準備，在最快的時間內送入手術室。

在手足顯微外科胡朝波主任的帶領下，安排了兩組人員同進行了雙手的手術。離斷的右前臂由於尺骨和橈骨斷端均粉碎，增加了手術難度，為了儘量保留肢體原來的長度進行再植，手術團隊用鋼針和鋼絲固定碎骨折塊，再以外固定架加固以達到骨折端穩定，在顯微鏡下仔細修復了斷裂的二十余條肌肉、肌腱，以及5條重要的感覺和運動神經，吻合了9條動靜脈血管，其中尺動靜脈因為部分缺損，又從左側手腕部切取了一條長約8釐米的血管製成三段用於血管橋接移植，經過5小時余的奮戰，順利地完成了手術，離斷的右上肢得以保存。

圖為手術後的情況

目前，患肢恢復情況良好，還需經過抗感染、治療肢體再灌注損傷及肝腎功能損害等並發癥，約1-2周後病情平穩。