肺部結節離肺癌還有多遠

“醫生，我肺上查出一個結節，是不是長肺癌了？”

“醫生，我肺上有個結節，好幾年了，您看看有變化嗎？要緊嗎？我要不要做手術？”

胸外科醫生在門診上經常遇到病人詢問肺結節的情況。

肺部結節是什麼？它是肺癌嗎？今天，小編帶著這些問題採訪了海南醫學院第二附屬醫院胸外科主任李標主任醫師，讓他帶領大家一起走近“肺部結節”。

什麼是肺部結節？

肺部結節是肺內圓形或類圓形、邊界清楚的軟組織密度病灶，點3cm稱結節，主要是支氣管腺瘤、血管瘤、周圍型肺癌、粟粒型肺結核、雙肺多發性轉移瘤、肺錯構瘤、炎性假瘤、結核球、肺單發轉移瘤、瀰漫性細支氣管肺泡癌、支氣管囊腫、感染等引起的。實際上，臨床上發現的肺部結節大多數都是良性的。

肺部結節形成的原因是什麼？

肺部形成結節的原因非常複雜，迄今發現已知的原因大致有以下幾種：

1、肺部長期受吸煙、空氣污染等影響所致的炭末沉著;

2、結核或其他炎症，或者胸部曾受過外傷，引起肺部淤血的後遺徵象;

3、肺部良性腫瘤;

4、早期肺癌，比如腺癌或者是原位腺癌;

5、由其他部位惡性腫瘤轉移至肺部形成的肺部轉移瘤;

6、其他：如痰栓、畸形、肺動靜脈瘺等。

肺部結節的症狀表示和危害

一般來説，肺部結節大多都是體檢偶爾發現的。因而，肺部結節早期是沒有明顯症狀的。一旦出現了咳嗽、咳痰、胸痛及咯血等症狀，則表示病情已經比較嚴重了，此時更應該及時治療，不能耽擱。

肺部結節就是肺癌？

要判斷結節是良性還是惡性，需要考慮多種因素，比如結節的大小和密度，一般來講結節大小及密度越大，惡性可能性葉越大，但是對於單發磨玻璃結節，往往是一種癌前病變，甚至是早期的肺癌。

有數據表明，直徑小于5毫米的實性肺結節，檢出肺癌的發生率小于1%。而直徑在1.1公分到2公分之間的肺結節，肺癌的發生率處在36%到64%之間。如果肺結節直徑超過2公分，那麼肺癌的發生率可能會達到64%-80%這個區間。

其實95%以上的肺結節都是良性的，只有少數肺結節是惡性結節，肺結節是否會發展為肺癌，還需要看結節的增長速度、數目、位置，還有患者的其他條件，比如年齡、工作環境，是否長期吸煙等。對於發現的肺結節，不用過度恐慌，應及時向胸外科醫生、呼吸科及影像科醫生尋求幫助，綜合判斷肺結節的惡性程度。

惡性肺部結節的高危人群

惡性肺部結節的高危人群包括這麼幾種：

1、年齡點40歲且長期吸煙，這個長期吸煙具體來講是指吸煙指數點20包年（或400支年），比如説每天抽1包煙，煙齡大於20年，或曾經吸煙點20包年（或400年支）而戒煙時間<15年者；

2、年齡點40歲有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

3、合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；

4、既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

發現肺部結節怎麼辦？

如果胸部CT檢查發現肺部有小結節，先不要擔心，它不一定是癌；即使是癌，也不必恐慌，大多是早期的癌症，只要通過及時恰當的治療，是可以達到根治效果的。一般發現一年內結節沒有變化的，繼續隨訪觀察即可，不用太擔心。初期可以每三個月復查一次，若長期無變化，可逐漸延長至半年、九個月或一年一次。如果醫生懷疑結節為結核或其他炎症的可能性更大，患者可通過進一步檢查確認後對症治療，治療一段時間後再復查。一旦醫生判定惡性結節的可能性大，患者應該積極選擇手術過其他治療方法。比如説微創胸腔鏡下手術切除後，有九成以上的人能夠長期存活下來，且疾病很少復發。

李標提醒，肺部結節原因不明，但仍可採納積極的生活方式予以預防。例如養成良好的生活習慣，戒煙限酒、規律作息、不熬夜；保持良好的心態、穩定的情緒；平常多吃水果、蔬菜，定期到戶外呼吸新鮮空氣；每年做一次體檢，遠離有毒、有害物質。在特殊環境下注意防護，比如戴口罩、穿防輻射服等。發現肺部結節並不可怕，最重要是要早期明確肺部結節的性質，良性結節建議“密切觀察、長期隨訪”，如果懷疑惡性，應“高度警惕、及時手術”。