主持人:
謝謝張會長。下面進入第二個議題，請郭局長介紹一下農村貧困人口大病救治工作的開展情況。
2017-11-24 10:36:22
郭燕紅:
各位媒體朋友大家上午好，今天非常高興借這個機會給大家介紹一下農村貧困人口大病專項救治工作的一些情況。大家都知道，習近平總書記在黨的十九大報告當中強調，要堅決打贏脫貧攻堅戰，要動員全黨、全國、全社會的力量堅持精準扶貧、精準脫貧，確保到2020年我國在現行標準下農村貧困人口實現脫貧。而防止和應對因病致貧、因病返貧是扶貧攻堅的重要內容，黨中央、國務院將實施健康扶貧工程作為精準扶貧、精準脫貧基本方略的重要內容，列為打贏脫貧攻堅戰的重點行動。
2017-11-24 10:37:13
郭燕紅:
按照黨中央、國務院的決策部署，國家衛生計生委會同相關部門相繼印發了《關於實施健康扶貧工程的指導意見》和《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》，這三個一批是大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批。而其中，推進農村貧困人口大病患者的專項救治，解決三個一批的重點任務之一。為確保這項工作順利實施，我們開展了以下幾方面工作，主要有三個方面：
2017-11-24 10:44:24
郭燕紅:
一是完善方案。我們通過組織專家，按照群眾反映集中、費用負擔重、診療路徑清晰、診療效果明確的原則，遴選了部分病种先行在8個省份開展救治試點。在此基礎上，我們於今年年初會同國務院扶貧辦、民政部出臺了《農村貧困人口大病專項救治工作方案》，這個救治方案主要是針對罹患兒童先天性心臟病、兒童白血病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等大病的建檔立卡農村貧困人口和農村低保、特困人群，採取“四定兩加強”的措施，就是定臨床路徑、定救治醫院、定單病種費用，定報銷比例，加強救治管理，加強責任落實。通過四定兩加強的措施，對患者進行集中救治。同時，我們還組織專家制定了相關病種的臨床路徑，指導地方規範診療行為，保障醫療品質安全，合理選擇藥品、耗材和治療方案，控制醫療費用。此外，推行一站式結算和先診療後付費的模式，整合醫療、醫保和救助政策，提高報銷比例，減輕群眾的墊資壓力，切實降低貧困患者的經濟負擔，為大病患者脫貧提供保障。
2017-11-24 10:44:37
郭燕紅:
二是全面實施。方案印發後，國家衛生計生委聯合國務院扶貧辦、民政部召開全國會議，全面啟動了大病專項救治工作，李斌主任出席會議並做重要講話，要求各地要結合實際，細化方案，制定切實可行的具體工作措施。在推進貧困人口大病專項救治工作當中，要重點做好救治對象的動態管理，提高醫療救治規範化水準，降低患者醫療費用負擔等工作。為了指導和督促各地加快推進大病救治工作，我委還通過強化培訓、督導調研、定點指導等方式，加大指導和幫扶力度，推動大病專項救治工作全面實施。
2017-11-24 10:44:49
郭燕紅:
三是加大落實。大家都知道，2017年是我委的“工作落實年”，貧困人口大病專項救治工作是我委工作落年實確定的一項重要內容。我委將大病專項救治工作納入相關督導考核計劃。按照工作計劃和有關要求，制定了專項督導方案。深入基層調研，實地走訪，交流座談，通過這些工作來掌握各地的工作情況。同時，我們還通過健康扶貧資訊系統實時了解各地的工作進展，通報有關工作情況，督促各地有效地落實工作任務，把這項工作落實落細。各地按照中央統籌、省負總責、市縣抓落實的工作機制，將貧困人口大病專項救治工作納入了地方脫貧攻堅、落實健康扶貧工作中，明確責任，加大工作落實的力度。這是我們已經開展的三個方面的工作。
2017-11-24 10:46:52
郭燕紅:
二、工作成效。
在國務院扶貧辦及相關部委的大力支援下，在各級地方衛生計生行政部門和醫療機構的共同努力下，農村貧困人口大病專項救治工作取得了階段性成效。這些成效主要體現在三個方面：
2017-11-24 10:47:03
郭燕紅:
一是專項救治工作覆蓋面不斷擴大。截止到2017年10月底，全國所有擔負扶貧任務的省份均已出臺了本省份的工作方案，並通過資訊系統報送9種大病的專項救治資訊。
目前，已確診的病例為15.8萬人，已經救治了10.6萬人，提供診療服務20余萬人次。部分省份還在國家要求的9種大病的基礎上，擴大了病種覆蓋範圍，比如江西擴大到了25種，山西將病種擴大到了24種，一會兒兩個省份還要做介紹。
2017-11-24 10:56:16
郭燕紅:
二是保障水準進一步提高。各地積極協調推動提高醫保、救助等保障水準，建立各項補充、兜底保障制度，完善基本醫保、大病保險、醫療救助、扶貧資金、財政兜底和社會慈善等多重保障政策的聯動報銷機制，提高農村貧困大病患者的醫療保障水準。各個省也有很好的做法，比如安徽，分別將新農合、大病保險補償比例提高了5個和10個百分點，還規定了貧困人口在縣、市、省三個級別的醫療機構的就診，個人年度自付費用分別不超過3千元、5千元和1萬元，而超出部分合規的費用全部由政府兜底。四川通過政府投資、吸引社會捐贈等方式建立扶貧救助基金，對貧困患者進行補助，保證個人自付比例不超過10%。貴州推行了健康扶貧補充保險，各病種實際報銷比例提高到了80%以上。
2017-11-24 10:56:31
郭燕紅:
三是醫療費用得到有效控制。我們強調開源與節流並重，提高醫療保障水準的同時，嚴格控制醫療費用，降低醫療成本。一方面，通過推進臨床路徑管理，要求優先選擇報銷目錄內的診療項目和優質低價的藥品耗材；另一方面，落實和推行單病種定額收費和醫保定額支付，提高醫療機構控制醫療費用的主動性、積極性；同時，還積極探索帶量採購、量價掛鉤，規範購銷行為來降低藥品、耗材成本。可以説，大病專項救治有關病種的費用控制效果還是良好的。9種大病的次均診療費用為1.82萬元，各病種的平均費用都較2016年有所下降，比如説，胃癌的次均費用為1.39萬元，比2016年全國平均的2.01萬元有明顯下降。食管癌的次均費用為1.29萬元，比2016年平均水準的1.76萬元顯著下降。
2017-11-24 10:56:52
郭燕紅:
三、下一步工作我們將從三方面推進。
一是繼續加大工作落實的力度。進一步加強對各地貧困大病專項救治工作的督導和考核，指導和督促地方將大病專項救治工作落到實處。同時，加大宣傳力度，做好政策解讀和輿論引導，提高政策的知曉率。
二是進一步擴大救治病種覆蓋面。我委將在現有工作的基礎上，進一步擴大救治的病種，同時鼓勵各地結合實際擴大病種。此外，加大對“三區三州”深度貧困地區的大病救治工作，指導當地將突出的重點病種，比如涼山州的艾滋病，南疆的結核病，藏區的包蟲病等，納入當地大病專項救治工作中，惠及更多的貧困群眾。
三是加大技術幫扶力度，切實提升醫療救治能力。我們將繼續完善對口幫扶的機制，對貧困地區定點醫院進行針對性的技術指導和幫扶，切實提高醫療救治的水準和能力，讓老百姓在當地就能夠享受到優質規範的醫療服務，來提高人民群眾的獲得感，為打贏脫貧攻堅戰而不懈努力。謝謝大家。
2017-11-24 10:56:59