在當今醫學領域，腫瘤疾病仍然是一個嚴峻的挑戰。腫瘤患者常常遭受著巨大的痛苦，尤其是癌痛，嚴重影響了他們的生活品質。
隨著醫學的不斷發展，以中西醫結合為特色的治療方式逐漸成為探索腫瘤無痛舒適化治療的新途徑。本文將深入探討中醫在腫瘤無痛舒適化治療中的方法和作用，以及中西醫優勢結合如何打造腫瘤治療的新路徑，同時結合當前發展熱點，致力於解決腫瘤患者的難點痛點問題。
一、腫瘤癌痛的現狀與挑戰
癌痛是中晚期腫瘤患者最常見的症狀之一，其程度可從輕微不適到劇烈疼痛不等。癌痛不僅給患者帶來身體上的痛苦，還會對其心理和精神造成極大的影響，導致焦慮、抑鬱等情緒問題。而且，癌痛的治療往往面臨諸多挑戰，如疼痛評估不準確、藥物治療效果不理想、不良反應較多等。
西醫治療癌痛的現狀：1.藥物治療為主：阿片類藥物如嗎啡等是常用的止痛有效藥物，但存在一些局限和問題，隨著藥物的長期使用，副作用越來越大，甚至造成的痛苦不亞於疼痛本身。2.有創治療技術不斷發展：如皮下植入鎮痛泵、鞘內藥物輸注系統等新技術的應用逐漸增加。
目前，腫瘤疼痛治療面臨諸多困難，比如疼痛評估不準確：癌痛的程度和性質因人而異，準確評估存在困難。藥物副作用方面：阿片類藥物可能帶來便秘、噁心、嘔吐、胃痛、影響食欲等副作用，處理較為複雜。耐藥性問題：長期使用某些止痛藥物，前期效果較好，但隨著療程深入，逐漸出現耐藥，嚴重影響止痛效果。尚缺乏行之有效、能夠長期維持且創傷較小的止痛方法。
這其中，也有不少痛點問題難以解決。最常見的就是患者及家屬對癌痛認識不足：導致未能及時就醫或不配合治療。西醫治療癌痛尤其是中晚期腫瘤，往往需要多學科協作，但不同科室之間的溝通協調往往不夠順暢，影響治療效果，使得無相關就診經驗的患者疲於奔命。醫療資源分佈不均，一些地區缺乏專業的癌痛治療團隊和設施，甚至一個地區都沒有開設疼痛科室。
二、中醫在腫瘤無痛舒適化治療中的方式方法和優勢
中醫作為我國傳統醫學的瑰寶，結合現代中醫的進步、發展，其治療腫瘤疼痛的方法已是百花齊放。例如中藥內服：運用具有活血止痛、化瘀散結等功效的中藥來緩解疼痛。
針灸療法：通過針刺特定穴位來疏通經絡、調和氣血，達到止痛效果。艾灸：以艾絨為主要材料，通過溫熱刺激穴位來溫經散寒、通絡止痛。
穴位貼敷：將中藥貼敷在穴位上，通過刺激穴位發揮止痛作用。推拿按摩：通過手法按摩來緩解肌肉緊張，改善氣血迴圈，減輕疼痛。情志療法：調節患者的情緒，保持心情舒暢，有助於緩解疼痛。
另外，中醫藥物及止痛方法在腫瘤無痛舒適化治療中有著獨特的優勢和潛力。一是整體觀念與辨證論治並舉，中醫強調人體是一個有機的整體，注重從整體上調節人體的氣血、陰陽平衡。在治療腫瘤癌痛時，中醫會根據患者的具體情況進行辨證論治，通過調整全身的機能狀態來緩解疼痛。這種整體觀唸有助於提高治療的綜合效果，改善患者的整體健康狀況。
二是多途徑治療手段有機結合，中醫擁有豐富多樣的治療方法，如中藥內服、外用，針灸、艾灸、推拿等。這些方法可以通過不同的途徑作用於人體，發揮止痛、調節免疫、改善機體功能等作用。與單一的藥物治療相比，中醫的多途徑治療更能滿足患者的個性化需求。三是創傷小、副作用相對較小、長期耐受好，許多中藥具有天然、溫和的特點，其副作用相對較少。在長期的臨床實踐中，中醫積累了豐富的經驗，能夠更好地保障患者的安全，有利於腫瘤患者長期舒適化止痛治療。
三、中西醫優勢結合在腫瘤無痛舒適化治療中的應用
西醫最新止痛治療方法：阿片類藥物止痛：嗎啡、杜冷丁等；靶向止痛藥物：針對特定靶點發揮作用，減少疼痛信號的傳遞；神經阻滯：通過阻斷疼痛信號的傳導通路來緩解疼痛。但仍然面臨個體化差異、長期用藥療效及副作用等痛點。
在中醫賦能下，我們可以採用中醫治療的優勢方法聯合西醫止痛，優勢互補。首先，中藥與阿片類藥物聯用，一些中藥可以減輕阿片類藥物的副作用，如便秘等，同時增強止痛效果。
其次，針灸可以結合神經阻滯止痛，在神經阻滯前後進行針灸治療，可進一步提高止痛效果，並改善機體的氣血運作。中藥外敷與靶向止痛藥物可以配合使用，中藥外敷可緩解局部疼痛，與靶向止痛藥物協同作用。此外，情志調理還可以配合止痛治療，增效減副，中醫的情志療法能幫助患者保持良好心態，與止痛治療相得益彰、相輔相成，大大提高患者的依從性和配合度。
通過中西醫結合的方式，充分發揮各自的優勢，實現腫瘤無痛舒適化治療，提高患者的生活品質。需要注意的是，具體的治療方案應根據患者的情況進行個體化制定，並在專業醫生的指導下進行治療。一方面，要注意中藥與西藥的協同作用：中藥與西藥在治療腫瘤癌痛方面可以相互補充、相互協同。
例如，一些中藥可以增強西藥的止痛效果，減少其用量和不良反應；而西藥也可以為中藥的起效提供一定的支援。這種協同作用能夠提高治療的效果和安全性。另一方面，要注重中西醫結合的綜合治療方案：在腫瘤治療中，中西醫結合可以形成綜合的治療方案。除了藥物治療外，還可以結合中醫的針灸、艾灸、心理疏導等方法，從多方面緩解患者的疼痛和不適，提高其生活品質。
四、中醫賦能現代醫學熱點在腫瘤無痛舒適化治療中的價值體現
（一）精準醫療
隨著精準醫療的發展，個性化治療成為趨勢。通過對患者基因、蛋白等資訊的分析，能夠更精準地選擇治療方案。中醫的辨證論治理念與精準醫療相契合，個體化治療結合辯證論治思維，共性指導個性，個性特點又補充共性原則，為腫瘤無痛舒適化治療提供新的思路。
（二）免疫治療
免疫治療是當前腫瘤治療的熱點之一。中醫認為“正氣存內，邪不可幹”，強調增強人體的正氣。一些中藥具有較好的調節免疫功能的作用，與免疫治療相結合，既能減輕患者組織臟器的負擔，又能調控免疫、舒經活血，使治療可能會取得更好的效果。
（三）人工智慧與大數據
人工智慧和大數據技術在醫學領域的應用日益廣泛。通過對大量臨床數據的分析，可以更好地挖掘中醫治療腫瘤的潛在規律，也有利於經典湯藥和有效方劑的成分萃取、結構純化，為臨床實踐提供更有力更精準的支援。
五、中西醫結合解決腫瘤患者痛點問題的實踐案例
（一）案例一
患者張女士，患有晚期肝癌，遭受著劇烈的癌痛折磨。採用中西醫結合的治療方案，一方面給予西藥止痛藥物，同時配合中藥調理氣血、扶正祛邪。此外，還進行了針灸治療以緩解疼痛。經過一段時間的治療，張女士的疼痛得到了有效控制，不僅副作用輕微，生活品質也明顯提升。
（二）案例二
患者李先生，胰腺癌術後出現疼痛和不適。除了常規的西醫治療外，中醫通過辨證論治，為他開具了個性化的中藥方劑，以調理身體機能，增強免疫力。同時，配合一些中醫特色療法，如艾灸、穴位按摩等，緩解了他的疼痛和不適，讓他在治療過程中能夠保持相對舒適的狀態。李先生的情緒逐漸穩定，疼痛也得到了明顯的緩解。
六、展望未來
中醫賦能腫瘤無痛舒適化治療是一個具有廣闊前景的領域。隨著科學技術的不斷進步和研究的深入，中西醫優勢結合將更加緊密，為腫瘤患者帶來更多的希望和福祉。我們相信，在中西醫共同努力下，腫瘤無痛舒適化治療的新格局將不斷完善，為患者創造更加美好的未來。
總之，中醫在腫瘤無痛舒適化治療中具有不可忽視的作用，中西醫優勢結合是解決腫瘤患者痛點問題的有效途徑。我們應當積極探索和創新，推動中醫與西醫的深度融合，為腫瘤患者提供更加優質、有效的治療服務，讓他們在與病魔的鬥爭中感受到更多的溫暖和關懷。（圖片由作者提供）
作者：王毅州-海軍軍醫大學第三附屬醫院（東方肝膽外科醫院）肝膽外科
徐 波-復旦大學附屬華山醫院麻醉科
