在路上你是否見過這樣走路的?走路身體搖擺,一腳高一腳低……,是婀娜多姿嗎?
回答是否定!這可能就是兩條腿不一樣長造成的。
何為長短腿?
長短腿顧名思義,就是兩條腿不等長。其中包括真性長短腿和假性長短腿。
所謂真性長短腿就是人體本身由於遺傳、生長髮育或者外傷等因素導致下肢骨骼的實際長度發生改變,雙腿長度不等。是真正意義上的雙側腿長有明顯差異,也稱為結構性長短腿。
假性長短腿則實際腿長基本沒有差異,是由於下肢關節異位或是生物力學改變所引起兩腿長不等,也稱為代償性長短腿。假性長短腿一般可以通過訓練進行矯正。
真性長短腿假性長短腿
長短腿的危害有哪些?
兩腿長度相差不超過5毫米屬於正常現象,並不會影響日常生活。
如果兩腿長度相差大於5毫米則會影響我們的身體姿態、運動模式,引發身體多部位代償,導致單側無力,走路不平衡,對脊柱、骶髂關節、髖關節、膝關節和腳踝都有著很大的影響。
具體來説:向上會導致骨盆傾斜、脊柱側彎、雙肩不等高、雙耳不在一條直線上、頸部歪斜、雙眼不等大,甚至雙眼視力也可能相差較大。向下會導致骶髂、髖、膝、踝關節疼痛,骶髂關節傾斜、扭轉,髖關節發育不良,脛骨扭轉,扁平足、高弓足等。
造成長短退的原因是什麼?
1、先天性。由於先天遺傳性因素造成長短腿的畸形,目前尚無法確定明確的病因。
2、由於外傷造成的下肢骨折或造成骨盆骨折,如骶髂關節得到的脫位,均會造成長短腿的畸形。
3、由於神經損傷造成肌肉張力不協調,如腦卒中患者。
4、一些感染性疾病,如小兒麻痹症患者,也可以造成長短腿。
下肢骨折
腦卒中
小兒麻痹症
長短腿如何預防?
注意身體姿態,坐位時保證臀部、腰部與椅背緊靠,維持腰椎正常弧度,不蹺二郎腿。避免單側長時間拿重物,以免造成胸椎側彎導致雙側肌肉力量失衡。注意睡眠姿勢,減少單腿屈膝側睡以及趴睡。走路收緊核心,不挺肚子,避免經常性的“單腿稍息”。
長短腿的自測
首先被測者仰臥位,糾正骨盆的上下和旋轉。雙足跟齊平放在床上,緩慢做3次臀橋,將髂前上棘雙側對其。再進行觀察和測量
臀橋
雙側髂前上棘齊平
1、觀察法:被測者仰臥平躺,屈膝90°,雙足跟齊平放在床上,在被測者腳端觀察雙膝頂端是否等高,如存在差異,説明雙下肢的大腿存在不等長。在被測者腳端觀察小腿(如下圖),如果存在差異,説明小腿有長短。在被測者側面觀察膝蓋頂端,如果存在差異,則説明大腿存在差異。
大腿存在長短
小腿存在長短
大腿存在長短
2、測量法:被測者仰臥,先分別測量左右髂前上棘到臍之間的距離,若兩側長度有明顯差異,則判斷可能存在骨盆旋轉的情況,需要進行骨盆的旋轉自我糾正:緩慢做3次臀橋,方法同上,再用卷尺測量髂前上棘到內踝尖的長度。若最終雙腿測量出的長度不同,則可能是真性長短腿。
假性長短腿:用卷尺測量臍部到內踝的長度,若雙腿測量出的長度不同,則為假性長短腿。顯示可能存在某部位的功能紊亂。
結構性長短腿的如何矯治?
兩腿差值不超過1釐米時,可以使用矯正鞋墊來進行矯正,彌補短側腳的長度。量身定制的矯形鞋墊是根據患者體重、長短腳長度差異等,通過生物力學矯正長短腿。從根本上解決造成疼痛、關節位置異常、過度內旋或足部僵硬的病因,使生物力學恢復正常,解除失衡側異常壓力,令機體恢復正常。
長短腿差少於2cm的孩子,穿戴矯正鞋墊並臨床觀察即可。對於腳相差2.5cm或以上的孩子,應查明原因,根據病情考慮選擇手術治療。
功能性長短腿如何矯正?
短腿的矯治訓練
短腿側髂腰肌的牽伸:
方法一,長腿在前屈髖屈膝,斷腿在後儘量伸展,呈前後弓步跪立,軀幹保持直立,身體重心下壓並在終末保持20-30秒,然後放鬆身體,如此往復,連續做3組,每組10個,每組間歇10秒。注意軀幹始終保持直立,避免前屈、後仰。
方法二,仰臥位,臀部儘量靠近床的邊緣,長腿屈膝屈髖儘量貼向胸口,雙手抱長腿膝加壓,短腿儘量向床下伸展,在在終末保持20-30秒,然後放鬆,如此往復,連續做3組,每組10個,每組間歇10秒。
短腿側髂腰肌拉伸1
短腿側髂腰肌拉伸12
2.短腿側腰方肌的自我拉伸:
方法一,取一個瑜伽球,長腿在下短腿在上側臥于球面上,長腿側手臂支撐地面,利用球的弧面短腿側手臂儘量向頭側向地面伸展,短腿儘量向地面下壓,拉伸短腿側腰方肌,在終末保持20-30秒,然後放鬆身體,如此往復,連續做3組,每組10個,每組間歇10秒。
方法二,長腿側靠墻站立,長腿側手叉腰,將長腿側腰推向短腿側,短腿側向長腿測側彎腰,儘量將短腿側手去撐墻,在終末保持20-30秒,然後放鬆身體,如此往復,連續做3組,每組10個,每組間歇10秒。
短腿側腰方肌自我拉伸1
短腿側腰方肌自我拉伸2
3、短腿外展肌群強化訓練
長腿側在下側臥位,在雙腳踝處幫上彈力帶,軀幹保持中立,短腿用力對抗彈力帶向上抬起並在終末保持5-10秒,然後放下短腿回到起始位。如此往復,連續做3組,每組10個,每組間歇10秒。
短腿側的外展肌群強化
4、骨盆下降訓練
長腿伸直站立在臺階上,短腿騰空,並背屈腳踝,伸直短腿並用腳跟向地面靠近,並在終末保持5-10秒,然後放鬆回到起始位。如此往復,連續做3組,每組10個,每組間歇10秒。注意雙下肢均要伸直,軀幹保持直立。
骨盆下降訓練
長腿的矯治訓練
1、長腿外展外旋,屈曲在體前,短腿伸展在後,軀幹保持直立,下壓重心並在終末保持5-10秒,然後放鬆。如此往復,連續做3組,每組10個,每組間歇10秒。
長腿體前屈訓練
2、骨盆上提訓練
短腿伸直站立在臺階上,長腿騰空,並背屈腳踝,伸直長腿並骨盆用力上抬,並在終末保持5-10秒,然後放鬆回到起始位。如此往復,連續做3組,每組10個,每組間歇10秒。注意雙下肢均要伸直。
骨盆上提訓練
警言:長短腿的問題,大部分都是功能性的,代償性的。雖不是真正的腿長不等,但因為雙下肢就好比一棵樹樹榦的底部,底部歪了,那“上樑”怎麼可能正呢。所以雙下肢不等長可以産生蝴蝶效應,牽一髮動全身,這代表可能存在骨盆傾斜、脊椎側彎等問題。記得及時糾正!（作者:上海市徐匯區中⼼醫院康復醫學科-喬蕾、張穎）
