國家衛生計生委就《中國住院醫師規範化培訓制度發展報告(2014)》舉行發佈會_網上直播

活動標題

國家衛生計生委就《中國住院醫師規範化培訓制度發展報告(2014)》舉行發佈會

活動描述

國家衛生計生委將於2月10日上午10時在西直門辦公區2號樓1層新聞發佈廳召開例行新聞發佈會，發佈《中國住院醫師規範化培訓制度發展報告(2014)》。中國網現場直播，敬請關注！

文字內容：

衛生計生委新聞發言人、宣傳司副司長宋樹立:
各位新聞媒體的朋友們，大家上午好！歡迎出席2015年春天裏的第一場例行新聞發佈會。再有一週就是春節了，在這兒先給大家拜個早年。

今天，我們邀請了國家衛生計生委科教司司長秦懷金和北京協和醫院副院長陳傑，向大家通報有關《中國住院醫師規範化培訓制度發展報告（2014）》的情況。在發佈廳現場前排就坐的，還有來自中國醫師協會、天津和江蘇衛生計生委、首都醫科大學附屬醫院的同志，以及參加了住院醫師規範化培訓的學員和畢業生。一會兒他們都會向大家介紹自己組織和參加住院醫師規範化培訓的有關情況和體會。現在，按照議程，先請秦司長通報《中國住院醫師規範化培訓制度發展報告（2014）》的有關情況。

2015-02-10 09:50:24
秦懷金:
各位媒體朋友們，大家上午好！非常感謝各位新聞界的朋友長期以來對醫學人才培養工作的關注和支援。

2015-02-10 10:01:39
秦懷金:
眾所週知，一個好的醫療衛生體系需要合格的醫務人員來支撐，人民群眾對高品質醫療衛生服務的需求也需要合格醫務人員來提供。建立與完善適應行業特點的醫學人才培養制度，培養人民滿意的好醫生，是深化醫改的一項重要任務，也是醫學教育改革與發展的方向和目標。2013年底，國家衛生計生委等7部門聯合印發了《關於建立住院醫師規範化培訓制度的指導意見》，2014年在全國正式實施。一年來，在黨中央、國務院的堅強領導和相關部門的大力配合下，制度建設取得重要進展。為進一步全面反映我國住院醫師規範化培訓制度建設情況，幫助社會各界更好了解醫生的培養成長過程，國家衛生計生委編寫發佈了《中國住院醫師規範化培訓制度發展報告（2014）》。下面，我簡要介紹一下有關情況。

2015-02-10 10:02:34
秦懷金:
一、我國住院醫師規範化培訓的探索實踐

所謂住院醫師規範化培訓，是指高等院校醫學類專業畢業生走出校門後，在認定的培訓基地醫院以住院醫師身份接受的系統化、規範化培訓，著重培養臨床診療能力。國內外長期醫療工作實踐證明，醫學畢業生成長為合格的臨床醫師必須經過住院醫師規範化培訓這座“獨木橋”。建立住院醫師規範化培訓制度可以為城市大醫院和基層醫療衛生機構培養大批同質化的合格臨床醫師，有利於分級診療制度的建立，能夠有效緩解大醫院始終處於“戰時狀態”的現狀，為群眾提供更好的均等化醫療衛生服務。

2015-02-10 10:03:01
秦懷金:
我國的住院醫師培訓起自1921年北京協和醫院的“24小時住院醫師負責制和總住院醫師制度”。新中國建立後特別是改革開放以來，各級衛生行政部門和醫療衛生機構對住院醫師培訓工作進行了長期探索，1993年原衛生部印發了《臨床住院醫師規範化培訓試行辦法》，2006年在全國擴大了試點。2009年，中共中央國務院頒布《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》，明確要求“建立住院醫師規範化培訓制度”，我國住院醫師規範化培訓制度建設駛入“快車道”。

2015-02-10 10:04:12
秦懷金:
二、我國住院醫師規範化培訓制度建設取得重要進展

國家衛生計生委主任李斌同志在《報告》序言中指出，“我國全面實施住院醫師規範化培訓制度，是加強臨床醫師隊伍建設的一項重大基礎工程，是深化醫改和臨床醫學教育改革的重大舉措，是提高醫療水準和服務品質的治本之策，是保障和改善民生的務實之舉”，深刻闡明瞭此項工作的重大意義。2014年，我國住院醫師規範化培訓制度實施取得重要進展。

2015-02-10 10:04:23
秦懷金:
（一）制度體系逐步健全。繼《關於建立住院醫師規範化培訓制度的指導意見》之後，又先後印發培訓管理辦法、基地認定標準、內容與標準等系列配套文件，初步形成了培訓制度體系。對培訓的組織管理、培訓模式、培訓基地等方面作出了政策性安排，要求2015年各省（區、市）全面啟動住院醫師規範化培訓工作，提出了“到2020年所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規範化培訓”的剛性要求。

2015-02-10 10:04:42
秦懷金:
（二）保障政策有效銜接。一是與人事待遇相銜接。明確了培訓對像是培訓基地住院醫師隊伍的一部分，依照規定享受相關待遇。將取得培訓合格證書作為臨床醫學專業中級技術崗位聘用的條件之一。二是與財政投入相銜接。中央財政自2014年起按照每人每年3萬元的標準，對培訓對象的生活待遇和培訓基地的教學實踐活動提供專項資金支援，2014年15億元補助資金已經下撥各地，住院醫師待遇水準將得到更好保障。三是與學位授予相銜接。深化醫教協同，明確要求臨床專業學位研究生納入住院醫師規範化培訓軌道，並規定取得培訓合格證書並達到學位授予標準的臨床醫師，可以申請授予臨床醫學碩士專業學位。

2015-02-10 10:04:53
秦懷金:
（三）基地建設不斷加強。在各省級衛生計生行政部門認定的基礎上，國家公佈了559家國家級住院醫師規範化培訓基地，中央財政按照每家500萬元的標準共投入18億元支援培訓基地開展能力建設。

2015-02-10 10:05:33
秦懷金:
（四）各地總體進展良好。截至2014年底，除西藏外，全國30個省（區、市）均啟動了這項工作。各地細化落實配套政策，認真制訂招收計劃，推動招收工作有序開展，在前幾年已累計規範化培訓近13萬人，2014年全國新招收人數達到5.9萬人。

2015-02-10 10:05:57
秦懷金:
我國住院醫師規範化培訓制度建立實施工作雖然取得了重大突破，但作為一項新制度建設與實施才剛剛開始，我們清醒地認識到，前面的路還很長，地區之間、基地醫院之間進展不平衡，政策體系還需進一步完善，真正落實各項政策措施還需進一步發力。下一步，我們將按照黨的十八屆三中全會提出的“建立適應行業特點的人才培養制度”要求，完善體制機制。重點圍繞健全制度體系，搞好考核，加強全過程管理；圍繞提高培訓品質，制訂培訓監測與評價指標體系，對全國開展督導評估；圍繞推進協調發展，加強對工作薄弱地區和環節的督導檢查，落實東部支援中西部的政策；圍繞多層次人才培養，試點開展專科醫師規範化培訓和“3+2”助理全科醫生培訓。

2015-02-10 10:06:27
秦懷金:
各位新聞界的朋友，人民群眾對更高水準醫療衛生服務的期待就是我們的奮鬥目標。建立住院醫師規範化培訓制度，培養人民滿意的好醫生，事關人民群眾的健康福祉，需要全社會共同支援。希望大家尤其是新聞界的朋友對此給予更多關注，加大宣傳，共同營造全社會關心、關注和支援住院醫師規範化培訓的良好氛圍。

謝謝大家！下面，我非常願意回答各位記者提出的問題。

2015-02-10 10:09:12
宋樹立:
謝謝秦司長的介紹，下面進入提問環節，大家對住院醫師規範化培訓有什麼感興趣的問題或者其他的一些問題，都可以提出來。提問之前按照老規矩介紹一下您所代表的媒體。

2015-02-10 10:10:45
健康報記者:
剛才聽秦司長介紹，過去一年裏，住院醫師培訓取得了長足的進步。對於住院醫師本人來説，他們最關心的可能就是培訓期間的待遇問題。我聽介紹説中央財政有專項投入，能不能再具體介紹一下，他們在培訓期間待遇究竟如何，有哪些政策舉措保證他們獲得合理的薪酬待遇？

2015-02-10 10:12:23
秦懷金:
非常感謝健康報的記者，你提的問題非常重要，這也是現在已經進入規範化培訓基地的住院醫師非常想知道的問題。住院醫師規範化培訓的待遇問題對保障住院醫師規範化培訓的品質和順利進行都非常重要。《指導意見》裏有明確的規定，目前參加培訓的是三類人，一類是單位人身份的，就是他進入培訓基地之前已經明確工作單位的，這一類叫單位人。他們的待遇在學習期間主要有三部分保障：一是各級財政的投入。中央財政從2014年開始，每個住院醫師每年投入3萬元，這3萬元有一部分是用於基地的建設，大部分都是用於住院醫師本人待遇的補助。二是地方財政也有一些配套。第三部分是培訓基地要給他們一些補助，他們在醫院期間值夜班等，還有夜班費、值班費和其他一些體現績效的補助。如果是單位人，基本工資是由原單位來發的。

2015-02-10 10:13:35
秦懷金:
第二類是社會人，就是畢業以後沒有進入單位工作的。國家的支援主要是兩個部分，一個是財政，跟第一類是一樣的，中央財政、地方財政都有。二是不足的部分由基地醫院補充發給他。

第三類是研究生身份的，臨床醫學的研究生也要按照住院醫師規範化培訓標準來培訓，這期間主要是按照國家規定的研究生接受教育所給的待遇，但是他在從事臨床工作的時候，培訓基地也可以給予一定的補助。今天協和醫院的副書記陳傑也在這裡，他主管這項工作，因為他們已經搞了很多年了，他們怎麼做的，請他再補充介紹一下。

2015-02-10 10:19:39
陳傑:
剛才秦司長已經詳細介紹了。在我們醫院每個科，像剛才秦司長説的，國家的錢2014年剛下撥，各個基地、各個科的績效、加班費是由各個科來決定，我們要逐步達到與本院住院醫同酬的水準。對於研究生，因為兩部協同會議剛開過，兩個部委要求臨床研究生要進行住院醫師培訓，這方面的工作正在不斷進行，待遇還得不斷研究。

2015-02-10 10:25:05
醫師報記者:
剛才從發展報告上看到，制度的建立是為城市大醫院和基層醫療衛生機構培養大批人民群眾滿意、能看病、會看病的合格年輕醫生。我想問一下，怎麼樣培養合格的年輕醫生？在培訓過程中，培訓品質是如何保證的？

2015-02-10 10:27:06
秦懷金:
謝謝你提這個問題，這也是我們特別關注的問題，也是決定這項制度能不能成功、能不能被社會和廣大老百姓認可的一個非常重要的問題。因為保障住院醫師規範化培訓的品質就是保障醫生培養的品質，我們講培養人民滿意的好醫生，“人民滿意”首先是高品質。

醫改的目標中最重要的一條，我自己感覺是要給老百姓提供均等化的醫療衛生服務。大家想一想，均等化的醫療衛生服務靠什麼？靠均等化的醫療衛生資源。均等化的醫療衛生資源靠什麼？最核心的是我們一定要培養出一大批均等化、標準化的臨床醫師，只有做到了培養同質化的臨床醫生才有可能提供均等化的醫療。

2015-02-10 10:28:00
秦懷金:
影響住院醫師規範化培訓品質的因素特別多，主要要保障幾個關鍵環節：

一是要對基地加強建設和管理。因為住院醫師培訓的地點是在我們認定的培訓基地醫院裏，基地的水準怎麼樣，硬體水準、軟體水準決定了他出來之後的品質，所以在這方面，中央財政、地方財政在基地的硬體建設方面投入了大量的財力。去年光中央財政就有18個億，對整個硬體進行投入。

另外，對師資隊伍進行培訓方面，中央也有一個比較大的師資隊伍的培養人才項目，各個地方在這方面也做了很多的工作。

2015-02-10 10:30:55
秦懷金:
再有，我們對培訓基地實施動態管理。動態管理是什麼概念？就是這個醫院作為培訓基地不是一勞永逸的，今年我們認定你，如果通過一些評估或者大家反映，認為培訓基地存在很多問題，達不到品質，就會取消你的培訓基地的資格，這是第一條。二是要嚴格考核、加強過程管理。這裡很重要的是基地醫院要做的，因為住院醫師搞三年的培訓，在制度上非常嚴格，每個科怎麼輪轉，每個科多長時間，在《辦法》裏規定的非常細，每一個科出科的時候都要進行嚴格的培訓，包括在這個科的過程裏做的怎麼樣都有紀錄。出科有出科的考試，最後結業，還要有一個結業的考核，很重要的是對臨床能力進行考核，這樣對保證培訓品質也是非常重要的一個環節。三是從今年開始，國家層面要對全國部分培訓基地委託第三方進行評估，各省也要這樣做，看看基地培訓的情況怎麼樣，學員、住院醫師反映怎麼樣，要把第三方評估的結果向社會公佈，實現第一條説的對基地動態管理的目標。

2015-02-10 10:33:26
秦懷金:
這是政策設計的想法，讓陳院長再補充一下，看他們醫院到底是怎麼做的，他們醫院已經實踐了很多年。今天現場也來了一位首都醫科大學附屬北京安貞醫院的住院醫師，他已經完成了住院醫師的規範化培訓，他的培訓地點是在北大醫院，一會兒分別由他們兩位補充一下。

2015-02-10 10:37:37
陳傑:
謝謝秦司長。關於如何保證住院醫師規範化培訓的品質，剛才秦司長從大的方面説了三個問題，一個是基地的認證和管理。去年在全國認證了一批基地，醫院作為一個基地並不是所有的專業都符合標準，每個專業都要按照標準去認證。我們醫院有18個專業獲得國家認可的業務培訓資格。從國家的要求來説是非常嚴格的，每個專業必須有足夠的病例、病種，有足夠的師資力量和足夠的管理，能夠保證住院醫師規範化培訓的順利進行。如果某個專業稍微有點欠缺，可以有一個協同單位來補足你在培訓當中所不足的地方。每個專業要求每年收治的病種有多少，這些都是有要求的。

2015-02-10 10:38:41
陳傑:
二是過程，剛才秦司長簡單説了一下。過程當中一是要嚴格進行考核，包括每個輪轉內容的考核，同時要有規範化的考核辦法。我們醫院有多站式的考試，一站一站地考完了才能合格，這是客觀的。

還有是要建立全國統一的題庫。住院醫師規範化培訓關鍵是要達到均質化的目的，我們希望在協和基地培訓和在其他基地培訓一樣能夠達到相對一致的標準，所以全國都有統一的題庫，以考核的標準化來促進培訓結果的同質化。另外一個很重要的，現在也開始建資訊管理系統，通過資訊管理使整個住院醫師培訓實現資訊化的管理，能夠及時發現問題，及時改進。

2015-02-10 10:41:37
陳傑:
三是督導檢查的問題。我們也接受了第三方的督導檢查，每個科都要進行檢查，檢查當中不斷地發現問題，不斷地改善。為什麼做住院醫師培訓？是因為大學學的都是知識，要想把知識轉化成技能，必須經過住院醫師規範化培訓的過程，把知識運用到實際當中，通過知識轉化成技能，這個過程是非常重要的。所以，我們醫院非常重視實踐，包括帶教、各種實際的操作，必須要達到要求。現在我們用的很多的是模擬的培訓，你不可能第一次就拿病人去練手，所以我們有一個比較好的模擬中心，包括急救、各種插管，包括各種操作的，甚至腹腔鏡，包括手術，住院醫師在這方面能夠經過前面的培訓，當然還有整個治病過程的培訓，少不了的還有人文的培訓。

我們知道，醫學不光是技術的學科，還有很多人文的成份，所以有人説醫學是藝術加科學的學科，所以人文的訓練絕對是少不了的，我們也非常注重素質的培訓，當一個醫生有一句話就是耐的住寂寞，坐的住板凳，能夠不受誘惑，能夠平心靜氣、扎紮實實的學好知識、學好本領，為老百姓服務。謝謝。

2015-02-10 10:44:52
宋樹立:
下面請安貞醫院的李巧元醫生發言。

2015-02-10 10:48:13
李巧元:
大家好，我是來自北京安貞醫院的李巧元。我在2011年入職以後，因為安貞醫院當時還不是培訓基地，所以我有幸選送到了北大醫院進行住院醫師培訓。大家都知道，大夫最重要的是治病救人，剛畢業的我們空有一腔熱情，還不知道如何去看病，所以我們需要接受盡可能全的培訓，看盡可能多的病，讓我們知道如何去看病，也知道病人來了説他哪不舒服，我們能想到他到底是什麼原因引起他不舒服。經過北大醫院的培訓，我把內科各個科基本都轉到了，我豐富了自己的知識，也增長了自己的臨床經驗。在臨床中遇到一次又一次困難和不懂的時候，我有我的帶教老師；當我的帶教老師無法解決的時候，我們可以提請主任查房；當主任查房也沒有解決的時候，我們還可以提請全院會診。在一次一次的學習當中，我見到了很多只能在電視上、媒體上、雜誌上見到的老專家、老前輩們，這些老前輩們在平常工作、生活中給我們教導的不僅僅只是臨床知識的學習，還告訴我們如何去做一個好大夫，如何去關心病人。

2015-02-10 10:48:27
李巧元:
通過這些學習，我也知道了看一個病人應該整體地去看，不能頭疼醫頭，腳疼醫腳。同時，看一個病人的整體還要想到病人的心理問題，病人的經濟情況，盡可能在有限的經費內解決他的問題。在同樣都可以選擇的情況下，也要根據病人的家庭情況選擇適合他的治療方案。我覺得住院醫師的培訓對我來説是一個非常寶貴的經歷，畢竟在我入職以後這是我唯一一次可以接觸到盡可能多的大內科培訓的機會，所以我非常珍惜，也非常有幸能到有著百年悠久歷史的大醫院來完成住院醫師培訓。我覺得樹木只有紮根扎得深才能長得很高，住院醫師培訓就像是養分，讓我吸收這些養分，把我自己的根扎的很深，這樣我才能往上長得很高。謝謝大家。

2015-02-10 10:51:02
科技日報社記者:
據我了解，現在國家衛計委牽頭組織了“重大新藥創制”和“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”兩個重大科技專項，這兩個科技專項2014年度獲得了11項國家科技進步獎。想請秦司長介紹一下相關的情況。

2015-02-10 10:52:28
秦懷金:
最近科技的問題也非常熱，這是大家關注的，醫學科技確實解決了老百姓的健康問題。醫學科技從來沒有像現在這樣跟老百姓的健康這麼密切，我也非常高興，也非常感謝科技日報這位記者提的問題。借此機會，我給各位媒體介紹一下衛生計生委牽頭組織實施的“重大新藥創制”和“艾滋病、病毒性肝炎重大傳染病防治”這兩個科技重大專項從2008年實施以來取得的一些成效。實施了6年，兩個專項取得了非常大的進展。

2015-02-10 10:55:16
秦懷金:
“重大新藥創制”和“重大傳染病防治”兩個科技重大專項自2008年8月啟動實施至今，始終面向人口健康主戰場，強化需求導向，加快科技創新，取得了一批階段成果，為服務醫改、防控疾病和促進産業發展發揮積極作用。

2015-02-10 10:57:34
秦懷金:
一是新藥研發成果顯著。針對重大疾病加強創新藥物研發，已累計獲得新藥證書85件，臨床批件118件，完成200余種藥物的技術改造，顯著提高了臨床用藥的可及性。

二是突發急性傳染病防控能力大幅增強。建立覆蓋全國突發傳染病防控技術網路體系，有效提升病原檢測、鑒定，疫情監測和應急處置等能力，在近年來歷次突發疫情應對中，發揮重要的科技支撐作用。針對部分傳染性疾病，成功研製戊型肝炎疫苗、新型流感疫苗、脊髓灰質炎滅活疫苗等。

2015-02-10 10:58:18
秦懷金:
三是重大傳染病防治水準顯著提升。在艾滋病診治與綜合干預、B型肝炎新型免疫策略與重症肝炎治療、結核病診斷與耐藥結核治療等領域取得一批重要成果，為降低“三病兩率”提供有力支撐。如，在短時間內完成埃博拉病毒核酸診斷試劑研發並運用於西非流行現場，自主研發疫苗已經進入Ⅰ期臨床試驗；艾滋病毒檢測窗口期由3至4周縮短至2周以內，對感染者實施早期抗病毒治療使新發感染率降低67%以上；成功研發60微克B型肝炎疫苗，將疫苗接種應答率由78.6%提高到92.8%；成功研發結核桿菌快速檢測試劑；優化一批臨床治療方案，顯著提高療效。

四是創新體系建設持續增強，推動醫藥産業轉型發展。重點支援一批技術平臺建設，使源頭創新能力和成果轉化應用能力都有了大幅提升。同時，專項實施有效促進各類創新要素向企業集中，創新驅動産業轉型發展已現端倪。

2015-02-10 10:58:22
秦懷金:
專項取得的科技成果，有11項獲得2014年度國家科技獎勵。特別是兩專項各有1項成果，獲得國家科技進步一等獎。分別是：

新藥專項成果：“中成藥二次開發核心技術體系創研及其産業化研究”。該項目由天津中醫藥大學張伯禮院士牽頭完成。項目圍繞做大做強中成藥品種的重大需求，構建了中成藥臨床準確定位、藥效物質整體系統辨析、網路藥理學、工藝品質調優和數字化全程質控等五大核心技術體系，形成了中成藥二次開發模式，有力推動了中藥産業技術升級換代，對中藥産業提質增效發揮了支撐作用。

2015-02-10 10:58:36
秦懷金:
傳染病專項成果：“我國首次對甲型H1N1流感大流行有效防控及整合創新性研究”。該項目由中國疾病預防控制中心侯雲德院士牽頭完成。項目針對應對新型流感大流行的需求，整合全國優勢科技資源合力攻關，在病原學、流行病學、預警預測、防控策略、臨床救治，以及診斷試劑、疫苗和藥物研發等方面取得多項原創性成果，為我國有效應對甲型H1N1流感大流行提供了有力的保障。通過項目研究建立的突發傳染病防控技術網路體系在近年來歷次突發疫情應對中均發揮了重要作用。

2015-02-10 10:58:49
中國人民廣播電台中國之聲記者:
我想問一下有關網路醫院的問題。最近廣東省第二人民醫院已經確立為全國唯一一家網路醫院，我們比較關心。有三個小問題：一是這個網路醫院與之前衛計委發文曾經禁止過的網路遠端問診區別在哪？二是剛才陳院長提到，説醫療是科學加藝術，如果不經過系統的檢查，包括面對面的診療，尤其是像中醫，沒有經過望聞問切就開出藥方，怎麼確保安全和有效？三是國家衛計委下一步有沒有可能在今年或者未來開通更多的網路醫院？

2015-02-10 10:59:11
宋樹立:
我回應一下這個問題，首先，我要明確一點，目前，在我國目前的醫療機構類別當中並無所謂“網路醫院”這個類別。

我委在2014年8月21號印發了《關於推進醫療機構遠端醫療服務的意見》，在這個《意見》當中明確地把遠端醫療分為兩類，這兩類是按照實施主體來劃分的，一類是一方醫療機構運用通訊、電腦和網路技術，向另一方醫療機構的患者提供遠端醫療服務，是機構和機構之間的遠端醫療服務。第二類是醫療機構運用資訊化技術向患者直接提供的遠端醫療服務。你剛才説的廣東第二人民醫院提供的實際上就是第二類遠端醫療服務。

2015-02-10 11:02:21
宋樹立:
關於遠端醫療的品質和安全管理，在《意見》當中也做了明確的規定。一是這些服務只允許醫療機構開展，非醫療機構不得開展遠端醫療服務。除了機構具有相應的資質之外，提供遠端醫療服務的醫務人員也必須具有相應的資質；二是開展遠端醫療服務的機構必須具備與開展這個服務相適應的診療科目及相應人員、技術、設備、設施條件；三是醫療機構在開展遠端醫療服務過程中必須嚴格遵守相關的法律法規、資訊標準和技術規範，建立健全遠端醫療服務相關的管理制度，完善醫療品質與醫療安全保障措施；四是醫療機構開展遠端醫療服務必須簽訂相應的合作協議，並保證患者的知情同意權；五是醫療機構開展遠端醫療服務的重要條件，就是剛才説的設施、設備、人員等，如果發生變化，不能繼續滿足遠端醫療服務需要，存在著醫療品質安全隱患，以及出現和遠端醫療服務直接相關的嚴重不良後果，必須立即停止遠端醫療服務，並按照規定報告；六是衛生計生行政部門要加強對遠端醫療服務的日常監管和監督檢查。我們也歡迎社會各界，包括媒體，對相關工作進行監督。

2015-02-10 11:08:11
中國醫藥科學雜誌記者:
請問秦司長，關於住院醫師規範化培訓，是醫學生能夠順利進入崗位的一個很重要的階段，國家投入了很多財政的支援，我想問一問，在住院醫師培訓年限滿了之後，您剛才説有一類人屬於社會人，對他們的去向有沒有制度安排？如果他們找不到相應的醫院接收，對國家資金是一種浪費，我也相信培訓可能會有一定的淘汰率，是不是每個人都能通過？

2015-02-10 11:20:34
秦懷金:
這是面向未來了。我們的目標是最好進來的人都是社會人，上海在全國走得比較早，他們已經做到進入住院醫師培訓的都是社會人。對於社會人這一類，他的去向有幾個：一是按照嚴格的住院醫師規範化培訓之後，可以繼續接受專科醫師規範化培訓，因為今年國家要啟動專科醫師的規範化培訓試點。二是培訓完之後可以找單位，如果經過嚴格的住院醫師規範化培訓之後，目前的需求我們分析下來，從需方來講接收住院醫師規範化培訓合格的醫生沒有太大的問題。尤其是基層，基層無論是社區還是鄉鎮衛生院都需要大量的經過住院醫師規範化培訓以後品質比較好的醫生，我們希望參加培訓的進入社會的這些學生，培訓之後真正的能夠到基層實現他的價值。謝謝。

我是從國家大的政策層面設計講的，今天天津市衛生計生委科教處處長高輝也來了，請他對這個問題做一些補充。

2015-02-10 11:25:57
天津市衛生計生委科教處處長高輝:
天津在2009年第一個全面啟動了省域內住院醫師規範化培訓，剛開始我們還是做的單位人培訓，考慮到就業、法規等問題。今年我們也在考慮，從去年做試點時就開始，未來我們會逐漸推開社會化，因為這也是一種趨勢。我們考慮未來的社會化，對天津來講有一個需求的地方，一是大量的基層需要這樣經過規範化培訓的醫師，因為未來衛生事業要滿足百姓的公平性需求，政府也要交出一些規範化的、同質性的醫生。二是考慮做社會人的同時要有一個過程，為什麼要逐漸開展並且擴大社會化招生，我們考慮未來中國的醫療結構佈局問題，一方面是社會資本開始逐漸進入醫療行業，勢必面臨著這些社會資本伴隨的大量人力需求的問題，我們想招一部分社會人，逐漸為社會資本進入醫療行業補充人才打下良好的基礎，做好提前的準備工作，這是我的一些解釋。謝謝。

2015-02-10 11:32:06
中國縣域衛生雜誌記者:
剛才您説住院醫生培訓制度是為大醫院和基層醫療機構培訓均質化的醫生，在一年的培訓當中，來自社區衛生中心，鄉鎮衛生院、村醫這類基層醫療機構的學員能佔到多少比例？因為這些學員來自基層，對他們有沒有一些優惠的政策或者措施？住院醫師培訓制度在基層醫療機構的推廣當中有沒有困難？

2015-02-10 11:36:03
秦懷金:
這是我們特別關心的。由於設立住院醫師規範化培訓制度，是要培養均質化的醫生。在當前來講，非常重要的是要把所有的政策向基層傾斜，體現在幾個方面：一是在招生的時候優先滿足基層送來的學員。二是優先安排本科畢業的醫學生分到基層的這部分人。

我們還有一個比較大的政策，在2014年5萬名的計劃中，對將來到社區或者是鄉鎮衛生院的全科醫生，我們拿出來1萬名給全科醫生，但是由於各種因素，現在報名下來之後1萬名的目標沒有實現，有5000多名，就這5000多名的全科醫生也是有史以來最多的一次。在待遇方面，對基層來的住院醫生，從各種財政渠道、他的單位、培訓基地這三個渠道的補助，不能夠低於他們在城市裏分到大醫院參加規培的住院醫師待遇，從招生上保證優先安排他們，另外在待遇方面也給予保證。你剛才提的第一個問題，請我們教育處陳處長給你回答一下。

2015-02-10 11:37:13
陳昕煜:
招收學員目前還是以單位人為主，社會人佔一定的比例。到底是來自大醫院還是基層醫療機構，這個構成比，我們進一步統計後提供給你們。

2015-02-10 11:39:58
秦懷金:
在現場我們特別請來了一位全科醫生培訓已經畢業，在社區當主任，是江蘇省蘇州市姑蘇區留園街道社區衛生服務中心的主任王燕，讓她説説情況。

2015-02-10 11:42:34
王燕:
大家好，我來自蘇州，我畢業于南京醫科大學，畢業之後直接進蘇州的全科醫師三年的規範化培訓。這三年的確是很辛苦，一方面是學習，要把在大學的時候學的理論知識化成臨床經驗，這就需要通過帶教老師的指導，為就診患者服務，逐漸變成我們自己的知識和臨床經驗。

在三年的過程中，我講一些小插曲。大學畢業的時候，我們的外表還是蠻稚嫩的，患者對於我們是不信任的，就説你們是學生吧，太年輕了，我們不需要你們來看，我們還是希望你的上級醫生給我們診治。在這個過程當中，我們的同學男生甚至留點小鬍子，女生打扮的更成熟一點，希望得到患者的信任，這三年當中有很多的點點滴滴值得我們回憶。三年結束之後，我2006年參加培訓，2009年到留園社區衛生服務中心做全科醫生。幸虧這三年，回去之後面對那些居民和患者，這些知識運用起來已經遊刃有餘。雖然回去之後可能居民還是會説你那麼年輕，可能會懷疑我的診療水準，但是和他們溝通當中，把他的問題解決之後贏得了他們的信任。我覺得這三年是我一生當中值得回憶的三年。謝謝。

2015-02-10 11:43:02
南方都市報記者:
秦司長好，想提一個關於P4實驗室的問題。我們知道，這是我國第一個生物等級最高的實驗室，已經竣工了，就是説硬體設施已經具備了。在人才培訓這方面，我們目前在做哪些的工作？另外，這個實驗室什麼時候能夠正式投入到研究的使用當中？因為現在埃博拉的疫情漸趨和緩，我國是否有可能對埃博拉活體病毒最新用這個實驗室進行一些研究？

2015-02-10 11:45:05
南方都市報記者:
秦司長好，想提一個關於P4實驗室的問題。我們知道，這是我國第一個生物等級最高的實驗室，已經竣工了，就是説硬體設施已經具備了。在人才培訓這方面，我們目前在做哪些的工作？另外，這個實驗室什麼時候能夠正式投入到研究的使用當中？因為現在埃博拉的疫情漸趨和緩，我國是否有可能對埃博拉活體病毒最新用這個實驗室進行一些研究？

2015-02-10 11:45:05
秦懷金:
武漢的P4實驗室搞了一個竣工儀式，下一步按照規定，還需要第三方機構進行實驗室認可。國家衛生計生委按照規定還要對實驗室活動資格和開展實驗活動進行評估，經審批後最後才能正式投入使用。國家衛生計生委對這個事非常重視。因為P4實驗室是目前我們研究風險最高的病原微生物必須使用的實驗室，如果不具備P4，像埃博拉病毒的研究，包括相關藥物的研發、疫苗的進一步研究，我們都沒法做。這次P4實驗室建成，對我國新發、突發傳染病防範能力的整體提升，對於我們國家進一步提升新藥包括疫苗的研發能力，提升我們國家整個傳染病的應對能力，具有非常重大的意義。現在武漢病毒所加緊在人員培訓等方面作一系列的工作，我們希望今年能儘快用於我國突發、新發傳染病的防控。

2015-02-10 11:45:53
中國醫學論壇報記者:
目前我國醫學的學位分為兩種，一種是臨床學位，還有一種是科研學位。住院醫師規培的時候有沒有針對科研學位的政策性傾向？因為現在很多高學歷的，比如博士科研學位的人，還有博後一些留學回來的，他們如果進入規培的話，三年的時間，待遇和從事其他行業的收入是不相匹配的，這樣會不會弱化我國醫學科研方面的水準？

2015-02-10 11:53:17
秦懷金:
從國際上來看，科學學位、專業學位兩種學位主要是培養不同類型人才的兩種模式。我們國家比較早的時候在醫學，尤其是臨床醫學，也不分專業學位和科學學位，就是醫學學位。那個時候培養臨床醫生三年，大學本科畢業之後，基本上他的主要精力是放在科學研究上，在實驗室，也參加一些臨床的輪轉，但畢業之後臨床能力不能滿足臨床需求，這就出現了我國醫學學位制度的改革，要設置專業學位。

專業學位是什麼概念？主要是培養能力為主的，具有獨立從事或者處理實際問題的能力，像臨床醫學專業學位主要培養臨床能力為主，在他的安排裏主要是用住院醫師規範化培訓的辦法，在臨床上進行嚴格的輪轉，提升臨床能力，包括臨床思維和醫德教育。這三年之後，具備了能獨立處理一般性疾病的能力。現在在臨床裏也有專業學位和科學學位，如果你想當醫生，將來必須進入到住院醫師規範化培訓的渠道，國家去年加強了醫教協同，推動臨床醫學人才培養改革，建立符合老百姓需要的、具有行業特點的醫生培養制度，這個重大突破就是突破在這裡，將來要想當醫生必須要經過這個階段。如果你在國內或者國外是臨床醫學本科，之後念了科學學位，拿了PHD，你的科學研究能力可能會強，但如果你想回來做醫生，也可以，還是要跟其他學生一樣，要回到三年正規的培訓。這就是為什麼住院醫師規範化培訓制度社會反映這麼好的原因，是醫改整個人才隊伍的基礎工程，這套制度確實是能夠給老百姓培養防控疾病、解決問題的醫生。我認為協和醫院做得非常好，協和醫院早就是這種理念了，下面請陳書記來補充一下。

2015-02-10 11:54:34
陳傑:
我們醫院用土話説就是不能偷工減料，你是博士也好、碩士也好，不管是哪個學校畢業的，就像八年制畢業的，做住院醫師規範化培訓也是不能偷工減料的。從這個角度來説，做住院醫師規範化培訓就是要扎紮實實打好基礎。協和醫院留在內科的住院醫要經過長期的輪轉，到主治醫生還要經過輪轉，那時候還不一定能分到專科，所以為什麼説協和看病還有點特點，應該説規範化的專業醫師培訓我們是堅持的，無論是誰，你要是做臨床醫生，從國外回來的也好，想做臨床醫生要從頭來，從頭做。假如這個階段做夾生了，這輩子就沒有回頭來撿的餘地了，所以每一步都要做紮實，使他在從醫的整個生涯中每一步都走得很紮實。謝謝。

2015-02-10 12:01:32
秦懷金:
最後我想再説一下，今天確實非常感謝能到發佈會的各位媒體。今天這個題目最核心的就是我們希望社會知道的，一個是好的醫生、合格的醫生是怎麼培養出來的，怎麼成長起來的，這是今天發佈會最核心的一個主題。

大家通過看報告或者剛才我們的介紹，應該有一個基本的概念，在世界各國培養一個合格的醫生都是非常不容易的。一是時間長，從現在我們國家的制度，本科醫學院是5年，加3年的住院醫師規範化培訓，一共是8年，再加X年，也就是2-4年不等的專科醫師規範化培訓，大家可以算一算，完成這些培訓之後基本上是30多歲了，這些培訓都是必須的，都是剛性的要求，對老百姓的健康負責。二是實踐性強，我們講的住院醫師3年培訓，他需要在臨床上天天跟病人打交道，在處理病人的每一個問題當中提升他的臨床能力。三是投入非常大。從政府、家庭、個人到社會，培養一個好的醫生，成本投入也是非常大的，為了什麼？就是為了讓老百姓真正能享受到好的醫療服務，高品質的醫療服務，均等化的醫療服務。因為提供服務最核心的是人、是醫生，我們也特別呼籲在座的媒體朋友們更多地宣傳，要給年輕的醫生更多的鼓勵，更多的激勵，更多的寬容。謝謝大家！

2015-02-10 12:03:06
宋樹立:
謝謝秦司長，謝謝大家，今天發佈會到此結束。預祝大家新春快樂！

2015-02-10 12:06:56