國新辦就深化醫藥衛生體制改革有關情況舉行發佈會 _網上直播

活動標題

國新辦就深化醫藥衛生體制改革有關情況舉行發佈會

活動描述

國新辦定於2009年4月8日（星期三）上午10時舉行新聞發佈會，請衛生部黨組書記、副部長張茅，國家發展改革委副主任彭森，衛生部副部長馬曉偉，財政部副部長王軍和人力資源和社會保障部副部長胡曉義介紹深化醫藥衛生體制改革及近期重點實施方案的有關情況，並答記者問。中國網現場直播，敬請關注！

文字內容：

郭衛民:
女士們、先生們，大家上午好！歡迎大家出席今天的新聞發佈會，《中共中央、國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》已經正式對外公佈了，這兩天中外媒體都在廣泛進行報道，大家都普遍高度關注。今天很高興請來了國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室主任，衛生部黨組書記、副部長張茅先生和國家發展改革委副主任彭森先生、衛生部副部長馬曉偉先生、財政部副部長王軍先生和人力資源和社會保障部副部長胡曉義先生來和記者們見面，向大家介紹深化醫藥衛生體制改革及近期重點實施方案的有關情況，並回答記者們的提問。現在我們先請張茅先生作介紹。

2009-04-08 09:56:11
張茅:
尊敬的新聞界的朋友們、同志們，大家上午好。首先請允許我代表國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室和參加發佈會的有關部門負責同志，向在座的新聞界朋友對於醫改方案宣傳工作的大力支援表示衷心的感謝。《中共中央、國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-201年）》已經相繼對外全文發佈了。下面，我就文件的形成過程和主要內容作簡要説明。

2009-04-08 09:57:44
張茅:
一、文件形成的主要過程

醫藥衛生事業關係億萬人民的健康，關係千家萬戶幸福，是重大民生問題。改革開放以來我國醫藥衛生事業取得了顯著的成績。但是，與人民群眾的需求以及經濟社會發展的要求不適應的矛盾還比較突出，人民群眾普遍反映“看病難、看病貴”。深化醫藥衛生體制改革，反映了廣大群眾的迫切願望，是貫徹落實科學發展觀的必然要求，是全面建設小康社會的重大任務，也是加快發展醫藥衛生事業的戰略選擇。

《意見》和《實施方案》是在黨中央、國務院的直接領導下，匯集社會各方面的智慧，反覆論證修改形成的。2006年6月30日，國務院決定成立以國家發展改革委、衛生部牽頭，財政部、人力資源社會保障部等16個部門參加的深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組，負責研究醫藥衛生體制改革的總體思路和政策措施。在此後兩年多的時間裏，工作小組深入各地進行了大量實際調研，廣泛聽取各方意見；先後對改革基本方向和總體框架、國家基本藥物制度、公立醫院管理體制和機制等重點難點問題進行專題討論；委託世界衛生組織、北京大學等國內外知名機構，開展獨立平行研究，並進行比較論證，召開了研討會；同時在網上公開徵集建議方案。在此基礎上，反覆討論，幾易其稿，起草形成了《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》的初稿。

2009-04-08 09:59:23
張茅:
按照國務院的部署，初稿在徵求地方政府、國務院有關部門、民主黨派、人民團體等方面意見的同時，2008年10月14日-11月14日，《意見》全文向社會公佈，問計於民，引起各方面積極反響。隨後，工作小組對各方反饋意見進行了認真梳理，本著盡可能吸收的原則對《意見》進行修改，共修改190余處。與此同時，按照國務院的決定，圍繞群眾最為關切的問題，對近期重點改革的目標和主要措施，進行了深化研究和測算，擬定了《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》。

黨中央、國務院高度重視醫改文件制定工作。兩年多來，黨中央、國務院領導作出了一系列重要指示，直接聽取各方面意見，專題研究重點難點問題，指明瞭改革的方向，解決了制定過程中的重大問題，確保了文件的順利出臺。

2009-04-08 10:00:45
張茅:
二、文件的主要內容

《意見》和《實施方案》在指導思想、基本原則、改革思路和重要政策措施方面是一致的。集中體現了黨的十七大精神，始終貫穿公共醫療衛生公益性這條主線。把基本醫療衛生制度作為公共産品向全民提供，實現人人享有基本醫療衛生服務，這是我國醫療衛生事業發展從理念到體制的重大變革，是深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，解決廣大人民群眾最關心、最直接、最現實問題的具體實踐。

《意見》突出了頂層設計、整體考慮，從基本國情出發，著眼長遠，明確深化醫藥衛生體制改革的總體方向和基本框架，即“一個目標、四大體系、八項支撐”。《意見》提出，深化醫藥衛生體制改革近期目標是到2011年，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。長遠目標是到2020年基本建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度。《意見》提出，要完善構成基本醫療衛生服務制度的四大體系建設，即公共衛生服務、醫療服務、醫療保障、藥品供應保障體系，明確了主要任務。《意見》提出，要加強和完善管理、運作、投入、價格、監管、科技與人才、資訊、法制八個方面，作為保障醫藥衛生四大體系有效運作的支撐，明確了主要政策措施。

2009-04-08 10:01:28
張茅:
《實施方案》立足當前，是今後三年落實《意見》的具體安排，增強改革的可操作性，提出了五項改革，即“四項基本和一項試點”，這就是：加快推進基本醫療保障制度建設，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫療衛生服務體系，促進基本公共衛生服務逐步均等化和推進公立醫院改革試點，作為深化醫藥衛生體制改革的重點，力爭近期取得明顯成效。《實施方案》提出了今後三年五項改革的目標、任務和措施。為易於群眾理解，便於地方操作，確定了23項量化指標，明確了20個時間節點。

2009-04-08 10:01:53
張茅:
醫藥衛生體制改革涉及面廣，情況複雜、政策性強，也是一項世界性難題，我們既要明確目標，分階段積極推進，又要正確看待改革中面對的問題和困難，進行長期艱苦努力和堅持不懈的探索，一些重大改革要先行試點，逐漸推開。為切實加強領導，國務院成立了以李克強副總理為組長，16個部門組成的國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組。領導小組辦公室主任單位為發展改革委、衛生部、財政部和人力資源社會保障部，具體工作由發展改革委承擔。我們一定在黨中央、國務院的領導下，為建立起有中國特色的醫藥衛生制度努力工作。同時，醫改工作更需要全社會的廣泛參與和共同努力，要充分調動在醫藥衛生第一線辛勤服務的廣大醫務人員的積極性、主動性和創造性。我們希望繼續得到社會各方面和新聞界朋友們的理解和支援。

2009-04-08 10:02:49
張茅:
下面，我和我的同事願意回答各位記者朋友提出的問題。謝謝大家。

2009-04-08 10:03:10
郭衛民:
剛才張茅主任作了一個介紹，下面我們開始提問，提問的時候還是請報一下你所代表的新聞機構。

2009-04-08 10:03:54
華爾街日報:
請問你們做的近年的基本藥物目錄，大概什麼時候出來？

2009-04-08 10:04:15
馬曉偉:
基本藥物目錄是我們這次建立國家基本藥物制度的第一項工作。這項工作經過嚴格的遴選程式，經過多方專家論證，通過徵求各方面的意見，大體上已經有了一個初稿，在今年4月底以前，基本藥物目錄一定能夠公佈。

2009-04-08 10:05:15
中央電視臺記者:
有兩個問題。第一個問題請問張茅部長，這次新醫改當中，老百姓具體能得到哪些實惠？能不能給我們舉一些具體實例？第二個問題財政補貼方面，如果取消藥品加成如何保證中西部地區一些基層醫療機構的足以補貼到位，謝謝？

2009-04-08 10:05:55
張茅:
我來回答第一個問題，第二個問題請財政部的副部長，也就是我們辦公室的副主任王軍來回答。關於群眾能夠從醫改方案當中得到哪些實惠的問題，是大家最關心的問題。剛才我介紹了，這次醫改的核心就是把基本醫療衛生制度作為公共産品向全民提供，通過加大政府投入，降低群眾個人支付比例，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，一是平時少得病，二是看病更方便，三是看病有保障，四是看病少花錢。

2009-04-08 10:07:40
張茅:
“平時少得病”，按照國家制定的基本公共衛生服務項目，向城鄉居民免費提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務。比如説建立居民的健康檔案，為老年人、嬰幼兒作健康體檢，再比如實施國家重大衛生服務項目，實行農村婦女住院分娩，為15歲以下的人群補種B型肝炎疫苗等等，這樣進行預防，使群眾少得病。

2009-04-08 10:08:57
張茅:
“得病有保障”，我們要擴大基本醫療保障的覆蓋面，提高醫保的籌資水準和保障水準，擴大報銷範圍，使群眾得病看病以後，得到比以前更加高的報銷比例。

2009-04-08 10:11:06
張茅:
“看病更方便”，我們加強了基層醫療衛生機構的建設和人才的培養，並進行了公立醫院的改革，使得群眾能夠逐步做到小病在社區，大病再去醫院，看病更加方便，看得更好。

2009-04-08 10:11:29
張茅:
“治病少花錢”，通過我們建立國家基本藥物制度，擴大醫保，另外對醫院進行改革，改革“以藥補醫”的機制，這樣使群眾能夠治病少花錢，減少個人支付的比例。謝謝！

2009-04-08 10:12:45
王軍:
我來回答第二個問題。我想至少要通過以下四個方面的措施來保障基層醫療衛生機構正常和有效運轉。一是加強機構的建設，從硬體上能夠提供正常和有效運轉的保障。二是加強隊伍建設，從軟體上保障基層醫療衛生服務機構正常和有效運轉。三是改革補償機制，從補償機制上來保障基層醫療衛生服務機構的正常和有效運轉。這方面，我稍微展開介紹一下。比如説要完善醫療保障體系，只有在醫療保障這方面把體系建設起來了，老百姓才能夠放心地來看病，才能更多更好地來看病。來看病的人多了，這個機構也就正常和有效運轉起來了。同時，在醫保政策上引導參保人員到基層醫療衛生機構就醫，也就是説，要引導群眾充分利用基層醫療衛生服務。補償機制的第二個方面，就是要合理地調整醫療服務的價格。補償機制的第三個方面，就是要增加政府投入，實行核定任務，核定收支，績效考核補助。當然，確保基層醫療衛生服務機構正常有效運轉，還有一個重要的方面，也就是第四個方面，需要改革基層醫療衛生服務機構的運作機制，來提高效率。謝謝。

2009-04-08 10:13:40
鳳凰衛視記者:
我們看到這個新的醫改，其實受實惠最多的可能是老百姓，但更多的投入可能需要政府各級的投入，現在有沒有這樣的一種機制，尤其是監督機制，能夠保證政府，尤其是地方政府心甘情願地往這個不會直接增加GDP的領域去投入，來保證我們醫保水準的提高和基層機構的運轉，現在有沒有這樣一種評價和監督機制來幫助我們衡量這個新醫改實行的每一步到底有沒有收到效果？謝謝。

2009-04-08 10:21:58
王軍:
未來三年醫改五項重點改革各級政府需要投入8500億元，其中中央政府投入3318億元，其他資金需要地方政府投入。我相信，這筆投入能夠及時、足額地到位。為什麼這麼説呢？第一，因為我們在測算的時候，考慮到了地方的財力狀況；第二，地方各級政府已經把加大衛生投入作為重要的民生工程，擺上了重要的議事日程。第三，中央政府將建立有效的激勵機制，採取以獎代補、中央補助資金與地方投入掛鉤等多種措施來調動地方政府投入的積極性。第四，我們還要加強監督檢查，來確保中央和地方的政府投入及時、足額地到位。謝謝。

2009-04-08 10:23:27
張茅:
我再補充一句。我們國家的監察部已經作為一個單位參加了國務院醫改領導小組，將會對資金的投入和執行情況進行監督檢查。同時，我們也歡迎新聞界和廣大人民群眾進行監督。謝謝。

2009-04-08 10:27:35
香港文匯報記者:
有一個問題提給彭主任。這次在醫改方案中提出政府要加強對藥品價格的監管，請問未來將有什麼樣的關鍵性措施來加強監管？能否有效抑制藥品價格的虛高？還有一個問題，之前有媒體報道説醫改方案醞釀的時間很長，是由於各個部委之間有一些利益博弈，關於部委之間的鬥爭好象在媒體上層出不斷，請問各位官員在工作中合作愉快嗎？還有，醫改方案制定過程中，吸取民意，廣泛在社會上討論，加上多部委合作的模式，未來是不是還可以給中國對於重大問題的決策帶來重大的啟示？謝謝。

2009-04-08 10:33:09
彭森:
我來回答這位記者提的第一個問題。這是非常重要的一個問題，就是怎麼樣通過改革來解決看病貴、藥價虛高的問題，這也是群眾反映非常強烈的一個突出問題。現在“看病貴”反映在藥品價格方面，主要存在的問題是一部分藥品價格虛高，中間環節比較多，不合理的加價比較多。同時，一些醫院使用比較高價藥品的現象比較普遍，而廉價的藥品，生産企業不願意生産，一些醫療機構也不願意使用，結果就造成了廣大人民群眾醫藥方面不合理負擔比較沉重，這是這次改革集中要解決的問題。

2009-04-08 10:33:45
彭森:
具體的改革措施包括幾項，第一，要合理調整政府管理價格的範圍。我們一方面要發揮市場的調節作用，另一方面要承擔政府管理的責任，重點是加強對於臨床使用量大、面廣的處方性藥品的管理。第二，配合國家基本藥物制度的建立，同時要合理制定基本藥物價格，根據這次《意見》的要求，國家建立基本藥物制度之後，這些基本藥物由國家制定一個零售的指導價格。通過這些措施來鼓勵基本藥物的生産和使用。第三，要切實加強流通環節藥品差價率的管理，壓縮中間環節加價水準，特別是要實行差別差率的控制，即如果藥品價格比較高，差率就從低，如果藥品價格比較低，差率可以適當從高，這樣來抑制流通環節不合理的加價行為。

2009-04-08 10:33:59
彭森:
第四，要逐步降低醫療機構銷售藥品的加價率，一方面在醫療機構實行差別加價，藥價高的還是從低加價，藥價比較低的，從高加價，以鼓勵醫院使用比較廉價的藥品，減輕群眾的負擔。另外還有一項措施，就是在國家舉辦的基層醫療機構實行零差率，進價是多少，賣出還是多少，不加價，這是很重要的改革措施。對於一些公辦醫院，我們也推行零差率的試點，鼓勵他們進行零差率的試點。

2009-04-08 10:35:00
彭森:
還有一條措施，對於內外資的藥廠生産的藥品，也可以理解對原研藥要慮原研藥和仿製藥確實在品牌、品質、成本上有一些差異。另一方面，也要注意原研藥和仿製藥價格的銜接，逐漸讓廣大患者能夠用上更多更好的藥品。通過以上措施，我們希望能夠有效地降低群眾就醫費用負擔，同時切實緩解“看病貴”的問題。

2009-04-08 10:38:33
張茅:
剛才那位記者提到了我們方案形成當中討論的一些情況。這個方案的形成，我們聽取了各方面的意見，其中有各個部委、各級地方政府、各方面的專家、基層的群眾，還有國內外的專業機構，都發表了很好的意見，但是意見有很多是不同的，所以我們進行了認真地討論、研究。對待醫改這樣一個十分複雜的問題，我認為有不同的意見是非常正常的。實踐證明，雖然我們廣泛聽取了各方面的意見，在時間上可能要多花費一些，但是能夠保證我們的方案和決策減少失誤，增強可操作性，更加符合實際。我想，這種廣泛徵求社會意見的做法，是醫改方案制定的重要經驗，也是今後做出重大決策應該實行的一條好的做法。謝謝。

2009-04-08 10:40:56
王軍:
我補充一句。在深化醫藥衛生體制改革方案研究過程中，將基本醫療衛生制度作為公共産品向全民提供等一系列重大問題上，各部門的認識是非常一致的。在大目標一致的情況下，就具體的業務問題，各個職能部門有不同的看法，就像張主任所説的，是非常正常的，而且是有益的，因為磨刀不誤砍柴工。謝謝。

2009-04-08 10:43:30
郭衛民:
剛才在休息室的時候，就一些問題，這些部長們還在熱烈地討論，但是氣氛非常和諧。

2009-04-08 10:47:38
中國日報社記者:
請問我國將採取哪些措施，在適當提高基本醫療保障水準的同時減輕參保人個人醫藥費的負擔，另外我還想請問一下如何更好地落實農民工等流動人員醫保關係轉移和接續的具體辦法？謝謝。

2009-04-08 10:48:00
胡曉義:
解決群眾“看病貴”的問題是一個很複雜的系統工程，從醫療保障的制度建設來講，主要是三方面的措施：第一方面，首先是要擴大覆蓋面。現在全中國還有兩億多人民沒有被基本醫療保障制度所覆蓋，這是我們近三年的一個重點任務，就是要使所有的中國人都能夠有基本的醫療保障，這樣這些人的醫療費用負擔才能得到減輕。第二方面，提高現有三項基本醫療保險制度的保障水準，具體主要是提高最高支付的限額和提高報銷比例。第三方面，增加基本醫療保障資金總的供給，這個意見和方案已經明確地提出來，要隨著經濟水準的提高，增加政府對城鎮居民醫保和新農合的補助，同時也適當提高個人的繳費標準，這樣可以使提高醫保報銷比例有資金保障。

2009-04-08 10:48:30
胡曉義:
至於説到農民工等流動就業人群的醫療保障的問題，國務院近期的實施方案已經明確提出來，在城鎮能夠穩定就業農民工要參加城鎮職工基本醫療保險，其僱主要承擔繳費責任。而沒有條件參加職工醫療保障的，可以參加務工所在地的城鎮居民基本醫療保險或參加原籍所在地的新型農村合作醫療。至於已經參加了家鄉新農合又到城裏來打工的農民工，他們的醫療費用報銷問題，人力社會資源保障部和衛生部正在共同研究制度之間的銜接和互通的政策。謝謝。

2009-04-08 10:52:35
英國金融時報記者:
我有兩個問題。第一，原則上是錢會花到哪去？我們看到，8500億會分到五項改革領域去，可是我們看不出來，這當中每一項拿到多少錢？我最關心的是基本醫療保障到底需要多少資金？三年之內這個大餅裏面會有多少大概需要花到這個領域去？第二，剛才提到原研藥和仿製藥價差要縮小的目標，這是一個遠端目標嗎？目前有沒有任何具體要做的措施？謝謝。

2009-04-08 10:55:42
王軍:
我來回答你的第一個問題。我想，8500億的問題是大家非常關注的一個問題，我從三個方面來解一解這個方程，有很多專家把它稱作一個“方程式”，我試著做一些解答。

2009-04-08 10:58:08
王軍:
第一方面是概念，我有五個概念：1.8500億的投入是政府投入，是各級政府投入。2.8500億的投入是未來三年（2009年-2011年）投入的合計，而且是增量。3.8500億首先用於確保支援五項重點改革，我把它稱之為“五個基本”，一是建立基本醫療保障體系，二是建立基本藥物制度，三是健全基本的醫療衛生服務體系，四是健全均等化的基本公共衛生服務體系，五是用三年時間探索出一條公立醫院改革的基本路子。4.要確保8500億的絕大部分或者説主要的部分要用於基層。5.要確保這筆巨大的投入及時、足額到位。我認為，這筆鉅額投入不僅是體現了我們黨中央、國務院重視民生以人為本的理念，而且體現了應對金融危機，我們推進改革的政治魄力。

2009-04-08 10:59:41
王軍:
第二方面是投向。1.測算與實際。增加8500億的投入是測算數，至於每年的實際投入數，要通過各級政府的預算來進行安排，經過法定的程式予以確認。在未來三年當中，可能各項支出間的結構、比例、順序，一些具體的數字還會根據實際的情況做一些相應的調整和完善。2.重點與其他。8500億的投入，是未來三年支援五項重點改革的投入。除支援五項改革的8500億的投入以外，未來三年各級政府還會繼續安排和相應增加支援其他醫療衛生事業發展的資金投入，像優撫對象的醫療補助經費、公費醫療經費和各級衛生行政部門的運作經費等等。再比如説，政府還會對醫療衛生事業的發展有許多的優惠政策，包括對志願去中西部地區鄉鎮衛生院工作的高校畢業生，由國家代償學費和助學貸款，也包括一系列稅收優惠政策。

2009-04-08 11:03:06
王軍:
3.中央和地方。增加的8500億投入當中，中央和地方的比例為4：6。我同時也給你另外一個比例供你參考，也就是説過去三年，中央和地方政府投入的比例為27：73，相比之下，顯然未來三年中央政府投入的比重在明顯加大。4.供方與需方。增加的8500億投入，有三分之二是用於需方，三分之一用於供方。投入供方的錢，其著力點也主要是用於提升基層醫療衛生和專業公共衛生機構和人員的服務能力與水準，使供方能夠更好地向需方提供服務。5.東部與中西部。這筆投入重點向中西部傾斜，來促進基本公共衛生服務的逐步均等化，這是一個明顯的特點。同時，越來越多的補助項目也對東部地區進行了補助。我覺得，這是符合把基本醫療衛生制度作為公共産品向全民來提供這一根本要求的。但是由於東部的財力相對來説要好一些，所以我們補助的比例會低一些，這樣做既合理又合情。

2009-04-08 11:10:14
王軍:
第三方面是措施。怎樣確保這筆錢投入到位和用得明白，我們有五項保障措施。1.明確中央和地方各級政府的投入責任。2.改革投入機制。3.加強績效考核。4.強化監督檢查。5.提升管理手段，也就是説在資訊化管理方面，要切實地向前邁進。

我相信，隨著政府投入力度的不斷加大，隨著各地區、各部門以及全體人民的共同努力，我們的醫療衛生事業會有一個大的發展，“看病難、看病貴”會有一些明顯的改觀。但是要實現醫改的目標，僅僅有投入是不夠的，需要大家共同努力，把這筆錢花好，也希望大家能夠看到，通過各方面的努力，人民得到的醫療衛生服務會有明顯的改善。我還要説的是，醫改是一個長期的過程，不可能今天把錢投下去，明天就可以立刻取得明顯的效果，它需要一個過程。希望大家都來參與這個過程，都來監督這個過程。謝謝。

2009-04-08 11:13:33
彭森:
剛才這位記者提到了原創藥價格和仿製藥價格的差距，解決這方面的一些問題，這是一個很敏感的問題，當然也是涉及到廣大患者切身利益的，他們非常關注的問題，因為時間有限，我作一個簡要的回答。首先，中國目前原創藥的價格和仿製藥價格的差距是不是存在過大的問題。其他國家也有差距，但是中國有的藥品，可能相差一倍甚至幾倍，這個差距是比較大的。

2009-04-08 11:18:10
彭森:
造成價格差距過大的原因，剛才我也講到了，既有品牌、成本和品質的原因，也有價格管理和招投標過程中存在的問題，所以我們現在確定了幾個原則，一方面我們還是要鼓勵企業進行藥品的創新型研究和投入，首倣上市後，後上市的仿製藥品，還是實行從低的價格，這樣來防止一些低水準的重復建設。同時，我們還要促進企業的公平競爭，在原研藥和仿製藥價格上要有一個逐步縮小的過程。

2009-04-08 11:20:38
彭森:
今後對於新上市的藥品要保持原研和仿製藥的價格有一個合理的銜接。謝謝。

2009-04-08 11:23:58
郭衛民:
看得出大家有很多問題，部長們也做了非常充分的準備，時間關係，最後一個問題。

2009-04-08 11:27:08
北京電視臺記者:
請問醫藥分家之後如何保證醫院的正常運作，如何調動醫生的積極性？另外請問在新醫改方案當中，有沒有針對一些慢性病的患者和一些兒童白血病等重大疾病在這方案中有沒有針對他們的一些舉措？謝謝。

2009-04-08 11:27:20
馬曉偉:
我回答這個問題。在公立醫院改革的三年實踐當中，完善公立醫院的補償機制，解決“以藥補醫”的問題，是三個重點之一。解決這個問題，有一個過程。通過三年的時間，對於解決這個問題要總結出一些經驗和做法。這個問題主要從三個方面入手：一是增加政府對公立醫院的投入，這次醫改方案當中，剛才王軍部長也介紹了，進一步明確了對基層醫療衛生機構的經費補助項目，也明確了對公立醫院的經費補助項目。政府對公立醫院投入的增加，是解決“以藥補醫”的一個主要方式。

2009-04-08 11:27:58
馬曉偉:
同時要進行付費方式的改變和價格構成的調整，主要是提高技術勞務的收費價格，降低大型設備、醫用耗材和藥品的價格。在試點地區，也要考慮增設藥事服務費等辦法。關於調動醫務人員積極性的問題，這次在醫改方案當中，在財政投入上，對公立醫院發展建設的投入等都做了相應明確的規定。公立醫院的定項補助當中，明確了基本建設、儀器設備、重點學科建設、政策性虧損、離退休人員經費以及公共衛生服務等，由政府定項進行補助。同時，在體制改革當中，要進一步落實公立醫院的法人地位，增強公立醫院發展和建設的能力，完善人事分配製度的改革。

2009-04-08 11:28:55
馬曉偉:
在公立醫院當中，建立以崗位責任和績效考核評估為核心的分配製度，實行多勞多得、優勞優得，有效地調動廣大醫務工作者的積極性。同時，還將探索醫療資源縱向流動、橫向流動的管理辦法和運作機制，鼓勵民營資本發展衛生事業，建立多元化的辦醫格局，開始研究試行醫務人員多地點執業的方式，規範兼職兼薪，使醫務人員有更多的看病、實現自己價值的機會，獲得合理的報酬。

2009-04-08 11:31:55
郭衛民:
第二個問題就會後再説。今天的發佈會到此結束，謝謝各位。

2009-04-08 11:33:27