心肺復蘇還是心前區捶擊？《戰狼2》中醫學動作引熱議_新聞中心

Richael不幸受傷倒地，冷鋒對她實行快速的胸部按壓和心前區捶擊術，終於把她搶救回來……最近，《戰狼2》上映引起眾人追捧。然而，劇中一些醫學知識也遭到了網友們的熱議。

觀眾疑問：

英雄救美為何不用心肺復蘇中的人工呼吸？

雖然《戰狼2》劇中大部分都是男人戲，但也不乏溫馨的情感渲染，僅有的情感戲基本集中在吳京飾演的冷鋒和盧靖姍扮演的醫生Richael的生死之交劇情上。劇中快結束的時候，Richael不幸受傷倒地，冷鋒對她實行快速的胸部按壓和心前區捶擊術，終於把她搶救回來。

很多觀眾也許會問，讓冷鋒為Richael做心肺復蘇，有了人工呼吸的片段豈不是更浪漫？因為完整的心肺復蘇步驟裏面確實有人工呼吸這個要求。為什麼冷鋒第一時間為她做心肺復蘇的胸部按壓步驟之後，不是接著人工呼吸而是採用心前區錘擊術為她急救？難道是因為冷鋒深愛的女人不是她，不願做人工呼吸嗎？

專家答疑：

心前區捶擊術的確能用於急救，不過成功率差別大

“在患者突發心臟驟停時，心前區捶擊術曾作為緊急心肺復蘇的最早措施，其最大的優勢是徒手而不需任何器械。”南京市中西醫結合醫院急診科主任楊潤華説，另一優勢是如果捶擊及時實施，且方法得當時，其終止室性心動過速的有效率可高達40％，所以正確應用這一急救技術十分重要。

據介紹，心前區捶擊術治療心臟驟停最早可溯源到1920年。美國心臟協會1974年首次出版“高級生命支援”（advancedlifesupport，ALS）指南中，推薦採用心前區捶擊術治療心臟停搏、室性心動過速和心室顫動。該指南指出，儘管不同研究者治療的成功率差別很大，但其操作迅速，引起的副作用發生率低，因此，可在臨床常規使用。

2000年公佈的國際心肺復蘇聯絡委員會的ALS指南中，推薦心前區捶擊術可作為目擊心臟驟停後的第一項急救措施。

楊潤華説，心前區錘擊術的急救原理是：在心搏驟停後的1分30秒內，心臟應激性最高，此時拳擊心前區，所産生的電能可使心肌興奮並産生電綜合波，促使心臟復跳。

正確方法是，右手松握空心拳，小魚際肌側朝向病人胸壁，以距胸壁20－30釐米高度，垂直向下捶擊心前區，即胸骨下段。捶擊1－2次，每次1－2秒，力量中等。捶擊時用力不宜過猛。

“這種急救方式對於操作者的專業素質要求比較高。”楊潤華提醒到，非專業人員學習起來不是很容易，尤其是力度不好掌握，目前主流急救方式還是心肺復蘇為主。

不過，按照《戰狼2》中劇情設置，在非常緊急的條件下，沒有時間去做完整的心肺復蘇，採用這種急救方式也是合情合理的。

最新解讀：　新版心肺復蘇指南強調先做胸部按壓

再來談一談，為什麼劇中冷鋒對Richael一開始只做了胸部按壓而不是先做人工呼吸呢？

楊潤華介紹説，美國心臟學會(A-HA)公佈的2015版心肺復蘇指南中將成年人及兒科病人（包括兒童及嬰幼兒，但不包括新生兒）的基本生命支援（BLS）的程式從“A-B-C”（Airway　氣道、Breathing　呼吸、Chest　Compression　胸部按壓）改變為“C-A-B”（胸部按壓，氣道，呼吸）。日本京都大學的研究也發現，心臟驟停病人僅使用胸外按壓急救，比實施按壓+人工呼吸的傳統心肺復蘇術的生存率更高，而且腦功能保存情況良好。

2015版心肺復蘇指南規定，胸部按壓在整個心肺復蘇中的目標比例為至少60%。關於先除顫，還是先胸外按壓的問題，新指南建議，當可以立即取得體外自動除顫器(AED)時，應儘快使用除顫器。當不能立即取得AED時，應立即開始心肺復蘇，並同時讓人獲取AED，視情況儘快嘗試進行除顫。

按照《戰狼2》裏的具體劇情，冷鋒對Richael急救的時候根本不可能還有時間去找除顫器，所以先做心肺復蘇中最重要的胸部按壓，之後用心前區錘擊術來起到類似除顫器的作用。這個環節的設置，符合當時的劇情環境，也很專業，可見劇組在這些醫學細節上還是很用心的。

此外，對於有觀眾認為冷鋒做胸外按壓力度較重的説法，專家也給出了醫學解讀。

南京市中西醫結合醫院急診科護士長鄒月寧介紹説，2015版心肺復蘇指南首次規定做胸部按壓時按壓深度的上限：在胸外按壓時，對於青少年及成人的按壓深度至少5釐米，但應避免超過6釐米。舊指南僅僅規定了按壓深度不低於5釐米。新指南指出，大多數胸外按壓不是過深，而是過淺。