應亞珍_對話_觀點中國 _中國網

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——就診秩序的建立，僅僅靠行政手段或者經濟杠桿是遠遠不夠的，最好的做法是要通過綜合手段打“組合拳”。
——只有機制完善了，才能解決機制中可能存在的缺陷以及可能出現的問題，監管才會管用。 [精彩對話實錄]

嘉賓：應亞珍國家衛生計生委所屬衛生發展研究中心研究員

1分層次的醫療服務更應該提倡: 改革的第一層次就是要調整利益格局，這是基本的改革目標；更高層次，就是要整體發揮並提升醫療衛生整個系統的效率，更好地為老百姓提供健康保護，降低全社會的醫療費用負擔。

2先解決缺陷再來監管: 關於如何進行監督的問題，首先要把機制設計嚴密，只有機制完善了，才能解決機制中可能存在的缺陷以及可能出現的問題，在此基礎上，監管才會管用。否則只靠監管是防不勝防的。

3不正當利益在流通領域最嚴重: 藥品從出廠到醫院終端，中間被無端加價了很多，最終形成了對醫保，對老百姓不正常的負擔。這塊虛高部分的利益，藥企佔一部分，醫藥公司也有份，不正當利益最嚴重的是流通領域。

4醫療改革，價格要有升有降: 結構調整，就是有升有降，原來有一些大型高端設備的檢查化驗費用是過高的，這部分價格要往下調；但是技術勞務類，如掛號費、診療費、護理費、還有中醫服務的價格都需要調高。

“床護比”不達標拷問醫改成色: 緩解醫院護理資源短缺矛盾，爭取床護比早日達標，還應在放寬社會辦醫準入、放開民營醫院價格、做大醫療服務“蛋糕”上做文章。醫改的一個基本方向是，公立醫院立足於提供公益性醫療服務，非公益性醫療服務（包括一些高端、個性化醫療服務）主要由民營醫院承擔。

醫院改革關鍵在重塑利益鏈

藥價放開是醫改的伏筆

呵護醫生群體職業認同感: 當下，優質醫療資源本就很稀缺，年輕骨幹醫生迫於無奈而逃離，勢必會成為醫院“難以承受之重”。與其他行業不同，醫生職業的最大特殊性在於，它是與每個人的切身利益密切相關的行業，而且有非常高的專業門檻。

“醫療費用年均增2成”背離醫改初衷: 人力資源和社會保障部近日公佈的數據顯示，2014年，職工基本醫療保險參保人員醫療費用為7083億元，比2009年增加4218億元，年均增長近兩成。在醫療費用快速增長的背景下，醫保基金正面臨越來越大的支付壓力，多省份統籌基金結存偏離“滿足6至9個月支付需求”的紅線。