【龍砂醫學】乙未年用五積散驗案
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2015-08-10 內容來源: 中國中醫藥報
五運六氣學説是中醫學基本理論的基礎和淵源之一，但其在臨床上的指導意義尚沒有被廣大同仁很好地認識。
筆者2014年3月拜全國五運六氣專家協作組組長、龍砂醫學流派代表性傳承人顧植山教授為師，跟師臨證一年多，受益匪淺，並運用運氣理論試治多種疾病，取得良好效果。近日，筆者據乙未年運氣特點，仿傚顧植山教授應用五積散治療胃脘痛、痞證、腹脹及痤瘡等，療效確鑿。茲舉三案，與同道分享。
【病案1】
尹某，女，36歲，2015年4月20日初診。胃脘脹痛兩月，餐後及未至酉時加重，延及後背，伴胸悶噯氣，食欲不振，大便溏薄，日2~3次，倦怠乏力，未時以後無法堅持工作。2015年2月12日在本院行胃鏡檢查，診斷慢性淺表性胃炎，幽門螺旋桿菌陽性，先給予根除幽門螺旋桿菌四聯療法，症狀不緩解，繼之服半夏瀉心湯、附子理中湯及香砂六君子湯等，症狀時輕時重。舌淡暗胖邊有齒痕，苔白厚膩，脈濡軟，關脈弦滑。
辨證：寒濕痰邪凝結太陰，清氣不升，濁氣不降。
處方：五積散。蒼術（米泔浸去皮）120克，桔梗（去蘆頭）60克，陳皮（去白）、枳殼（去瓤炒）、麻黃（去根節）各30克，幹姜、厚樸（去粗皮）各20克，白芷、川芎、甘草（炙）、茯苓（去皮）、當歸（去蘆）、肉桂（去粗皮）、芍藥、半夏（湯洗七次）各15克。
炮製：以上除肉桂、枳殼二味別為粗末外，13味同為粗末，慢火炒令色轉，攤冷，次入肉桂、枳殼末令勻。每日60克，以水300毫升，入生薑3片，煮取150毫升，去滓，早晚稍熱分服。
二診（2015年4月27日）：服藥後胃脘脹痛消失，唯餐後胃脘稍有痞滿，食欲好轉，大便由溏變軟，日1次，精神振作，已能堅持工作，舌體不胖，齒痕消失，苔薄白膩，脈濡軟。繼服上方1劑，分7日服，炮製、煎服法同前。
三診（2015年5月4日）：諸症消失，守上方再服7日。6月22日隨訪未復發。
【病案2】
張某，男，46歲，2015年5月25日初診。小腹脹5個月，未至酉時加重，戌時後稍減，伴腸鳴腹涼，倦怠乏力，受涼則腹痛腹瀉，納呆食少。本院行腸鏡檢查，診斷為慢性結腸炎。曾先後服附子理中湯、實脾飲及厚樸半夏甘草生薑人參湯等稍有減輕，減不足言，停藥即復如故。舌淡白胖有齒痕，苔白厚膩，脈弦滑。
辨證：寒濕痰邪凝結太陰，清氣不升則生泄瀉，濁氣不降則生月真 脹。
處方：五積散。方見案1，用法用量及煎服法亦同。
二診（2015年6月1日）：服藥後小腹脹消失，乏力好轉，食欲增加，大便日一次，納可，舌體不胖，齒痕消失，苔薄白微膩，脈小弦。繼服上方1劑，分7日服，炮製、煎服法同前。
三診（2015年6月8日）：諸症消失，守上方再服7日。6月22日隨訪未復發。
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