中醫整脊診療指南研究邁向數據化進程
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2015-07-06 內容來源: 中國網
二、體徵檢查和影像學診斷豐富脊柱病診療的數據化
傳統脊柱傷病的體徵檢查，已有豐富的數據化指標，例如，正常頸椎、腰椎的活動度，四肢肌力的分級，神經系統功能的分級，均已具備量化數據。一些特殊體徵如腰椎間盤突出的直腿抬高試驗，抬腿以60度以上為陰性，60度為弱陽性，50度以下為陽性。同時還可分為40度、30度為中、強陽性。膝腱反射也可從小腿的反射性彈跳角度分為強、中、弱。這些都可以用量化指標進行評價，從而消除了醫患的模糊直覺。
影像學的診斷，包括 X線照片的測量，除前面提及椎曲測量之外，還有椎體旋轉度，側彎度及腰骶軸交角的測量方法。MRI及CT對椎管容積的測量等等，都是脊柱傷病診斷的量化依據，療效評定的標準，都是脊柱傷病診療數據化內容。
三、數據化將為脊柱傷病提高康復率、降低復發率，減少手術率、杜絕致殘率。
中醫整脊診療指南的數據化，將為當前人群常見、多發的脊柱勞損病診療和預防産生重大影響。
首先在診斷方面，數據化的診斷標準，將大大減少漏診及誤診。隨著CT、核磁共振應用於頸腰病的診斷，椎間盤突出幾乎遍佈所有CT、MRI的診斷報告之中，國外已有文獻報告近4成的正常人都有椎間盤突出或膨出，如果臨床醫生忽略了椎曲及體徵的數據指標，很容易造成漏診或誤診。
數據的椎曲分級，還可以早期預見一些疾病的發生。例如，頸曲一旦消失，輕者導致椎動脈痙攣而致基底動脈、腦血管供血不足而血壓波動，頭暈失眠，重者壓迫脊髓，出現胸部束帶感，步態不穩。而這種狀態，患者往往容易忽視，實際上是頸椎管狹窄的早期表現。可見，數據化的椎曲分級分析，可避免漏診。
在治療方面，數據化的診斷結果、治療目標進一步明確。當前，中西醫治療脊柱傷病方法很多，治療目標明確後，對各種治療方法通過診斷數據的分析，達到治法選擇優化。例如，治療目標是調曲，為達到調曲的目的，將採取各種技術理筋，筋柔骨才能正，局部骨正，則必須恢復力線——椎曲線和中軸線，為此，必須依靠四維牽引，才可改善或恢復椎曲。椎曲恢復配合功能鍛鍊維護，不僅症狀體徵消失，復發率也低。而另一方面，達不到改善或恢復椎曲目的的治療方法，就意味著疾病的復發。簡而言之，治療方法的實施在數據化診斷標準下，將得到極大的提高，徹底改變既往對症治療遺留後患的局部療法。
對脊柱傷病的療效評定標準，目前國內外的標準均缺乏量化指標。中醫整脊以椎曲論為核心的數據化診斷標準，為療效評定提供量化的依據，填補了國內外的空白。在循證醫學方面，數據化的療效評定標準，還可通過數據對比分析（包括同比、環比、定基比）監測各種療法的優劣，也是醫療管理的重要參考，數據化的診療指南，將提高脊柱傷病的康復率、降低復發率，減少手術率、杜絕致殘率。
頸腰傷病的發生，是椎曲異常所致。因此，維護頸腰椎曲是預防脊柱勞損病的主要目標。由此而設計系列維護椎曲的保健方法，如避免久坐，護胸運動，跨步壓腿等鍛鍊方式，將有效地預防脊柱傷病。
中醫整脊診療指南的修制訂，正努力邁向數據化進程，為人類脊柱的健康作出貢獻。
（中華中醫藥學會整脊分會標準化研究專家指導組）
| 責任編輯: 劉璟 |
