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根據少陽經的生理功能和病理特點，少陽病大致可分為氣鬱證、水鬱證和氣水同鬱證。由於氣鬱的程度和時間的不同，氣鬱證還可分為氣鬱證、氣滯證和氣結證。

少陽氣鬱證

少陽氣鬱輕者如小柴胡湯證，其成因是人體氣血虛弱，正氣不能衛外，外邪乘虛侵入，與正氣相搏，結于脅下而成。病機為少陽樞機不利，氣機鬱而不暢。邪入少陽，樞機不利，故表現為往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔。

往來寒熱是少陽病典型的寒熱症狀，具體表現為發熱與惡寒間歇出現，一往一來，交替發作，一日數次，無一定時間規律，是氣鬱不暢，營衛不調，正邪分爭所致。胸脅為少陽經脈循行部位，邪陷少陽，樞機不利，氣機鬱滯，經絡不暢故胸脅苦滿。木鬱不舒，乘脾犯胃，使脾胃氣機不暢，胃氣上逆，故嘿嘿不欲飲食；“嘿嘿”指氣逆而言，是指體內氣機逆亂而非神情默默。氣機鬱而不暢，膽火內擾，膽胃氣逆，故心煩喜嘔。從其症狀機理分析，小柴胡湯證的病機以樞機鬱而不利為主，各種症狀均是在氣機失常的病理基礎上産生的。

“胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳”等或然證的産生顯示少陽氣機在病理變化中的重要性，説明足少陽膽與手少陽三焦經絡相連，生理相輔，病理相通，小柴胡湯證重在氣鬱，然也有水鬱，足少陽膽經氣鬱不暢的同時，手少陽三焦水道也因氣機的不暢而鬱，水道不暢，水停為患，既可淩心犯肺，又致氣化失常，故“咳、嘔、小便不利”等在所難免。

少陽氣滯證

少陽氣鬱重而成氣滯者如大柴胡湯證，太陽表邪傳入少陽，表證已罷，此時治療應當以和解少陽為主，但醫者反覆使用攻下之法，不僅氣機不能通暢，反而由於正氣的損傷，邪氣鬱阻更重，在原有氣鬱的基礎上，由少陽氣鬱證發展成為少陽氣滯證。

主症為嘔不止、心下急、鬱鬱微煩，甚至心中痞鞕、嘔吐下利。邪犯少陽，樞機不利，氣機鬱滯，裏氣不通，故表現為心下急甚至心下痞鞕。少陽氣滯，腑氣不通，膽氣橫逆犯胃，故嘔不止，甚至嘔吐下利。木鬱不舒，升降反作，嘔利不止，故鬱鬱微煩。

以上諸症為少陽氣鬱證加重的表現。由“胸脅苦滿”到“心下痞硬”，是少陽經氣鬱阻更重，乃至不通所致；由“心煩”到“心下急”，是少陽邪鬱更盛，心神被擾加重所致；由“喜嘔”到“嘔不止”，是氣機由鬱到滯，胃氣頻繁上逆而成。

由於氣機的阻滯，導致升降的失常，出現升降反作的病理機轉，因而除了氣機上逆而嘔吐外，尚有下利。

責任編輯: 劉璟

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