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太陽病為何是表陽證

太陽病既然是表陽證，為何反而用桂枝湯、麻黃湯等辛溫之藥？感受寒邪，為何仍屬陽？其實胡希恕早就説過：陰即陰性，陽即陽性。人體得了病，必定影響人體機能的改變。首先是代謝機能的改變。這種改變不是較正常太過就是不及。

如其太過，則病體要有亢進的、發揚的、興奮的、太過的病徵反應出來，這類太過的病徵，即稱為陽證。如其不及，則病體也要有衰退的、消沉的、抑制的、不及的病徵反應出來，這類不及的病徵，便稱為陰證。所以，疾病雖然複雜多變，但概言其為證，不屬於陰，便屬於陽。

太陽病人體感受外邪，正氣充沛，與邪氣交爭于肌表，當屬陽證，與少陰之惡寒，但欲寐，正氣不足之陰證顯然有別。

太陽病分為表實與表虛，那會不會有不虛不實呢？筆者以為，以虛實概念而論，“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，不虛則精氣充足，不實則邪氣不盛，若此當為平人而無病，所以探討不虛不實意義不大。

虛熱證歸屬哪一經

對於裏實熱證歸屬陽明，裏虛寒證歸屬太陰，學界基本達成共識，但虛熱證到底歸屬哪經呢？

筆者贊同胡希恕的觀點，即虛而熱者歸陽，則裏虛熱證歸屬陽明。試觀陽明證從白虎加人參湯即已有津液虛的存在，到竹葉石膏湯，津液愈虛，津血虛既是裏熱的結果，也成為裏熱的病因，因此將虛熱歸為陽明較為合理。

可能有學者會認為既然有裏虛熱，當有裏實寒，裏虛熱歸屬陽明，裏實寒當歸屬太陰。個人以為，裏實寒確實存在，此所謂實，當為寒邪、水飲、寒濕、瘀血之類，乃因太陰裏虛所致。我們通常所説太陰裏虛，是指人虛，正如《內經》所言“精氣奪則虛”，而因此導致的水飲、瘀血、寒濕等確為實邪，從病邪角度看，可稱為裏實寒。

大黃附子湯常被作為裏實寒之方，該方有大黃之寒下，但伍以附子、細辛溫補，既溫太陰，又有胃家實之陽明，故當屬太陰陽明合病之方。

常見傷寒方六經歸屬

太陽病：麻黃湯、桂枝湯、桂枝加黃芪湯、桂枝加桂湯、桂枝加厚樸杏子湯、麻杏苡甘湯、麻黃加術湯、防己黃芪湯、防己茯苓湯。

陽明病：白虎湯、白虎加人參湯、竹葉石膏湯、葛根芩連湯、大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、大陷胸湯、大陷胸丸、甘遂半夏湯、己椒藶黃丸、桃核承氣湯、下瘀血湯、大黃牡丹皮湯、茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、白頭翁湯、葦莖湯、黃連阿膠湯、麥門冬湯、梔子豉湯、梔子生薑豉湯、梔子厚樸湯、梔子大黃湯、枳實梔子豉湯、瓜蒂散、豬苓湯 薏苡附子敗醬散、葶藶大棗瀉肺湯、小陷胸湯、當歸貝母苦參丸、薏苡附子敗醬散、厚樸大黃湯。

少陽病：小柴胡湯、甘草湯、桔梗湯、豬膚湯、黃芩湯、奔豚湯。

太陰病：理中丸、人參湯、四逆湯、通脈四逆湯、通脈四逆加豬膽汁湯、幹姜附子湯、赤丸、甘草幹薑湯、桂枝甘草湯、茯苓四逆湯、苓桂術甘湯、吳茱萸湯、大建中湯、橘皮湯、橘皮竹茹湯、溫經湯、桂枝茯苓丸、膠艾湯、當歸芍藥散、大黃附子湯、小半夏湯、澤瀉湯、半夏幹姜散、厚姜半甘參湯、小半夏加茯苓湯、旋覆代赭湯、茯苓澤瀉湯、甘姜苓術湯、炙甘草湯、腎氣丸、黃土湯、桂枝去桂加茯苓白術湯、苓甘五味姜辛湯、當歸生薑羊肉湯、茯苓杏仁甘草湯、橘枳薑湯、外臺茯苓飲、瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯、薏苡附子散。

少陰病：麻黃附子甘草湯、麻黃附子細辛湯、真武湯、桂枝加附子湯、桂枝附子湯、白術附子湯、附子湯、當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生薑湯、桂枝芍藥知母湯、白通湯、烏頭湯。

責任編輯: 劉璟

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