四妙活血湯治動脈栓塞
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2014-05-09 內容來源: 中國中醫藥報
概述
動脈栓塞是因心臟或近側動脈壁血栓、動脈硬化性斑塊脫落，或外源性栓子進入動脈，被血流衝向遠側造成遠端動脈管腔堵塞，引起肢體、臟器及組織等缺血的病理過程。
此病起病甚急，疼痛劇烈，易造成指（趾）端壞疽。中醫學歷代典籍中沒有動脈栓塞這一名詞，根據其發病特點，當屬於“脫疽”、“脫癰”、“榻中毒”、“瘀血”及“熛疽”等範疇。
《神醫秘傳》中載：“此症發生於手指或足趾之端，先癢而後痛，甲現黑色，久則潰敗，節節脫落，宜用生甘草研成細末，麻油調敷……內服藥用金銀花三兩，元參三兩，當歸二兩，甘草一兩，水煎服。”最早提出治療“脫疽”內服藥物和外治療法並用的治療方法。
本病多發于老年人，《靈樞·營衛生會篇》曰：“老者之氣血哀……氣道澀。”中老年人臟腑機能漸衰（多為心陽不足），氣血津液不足，血虛脈道不充，氣虧推動乏力。同時，因為正氣不足，寒濕之邪羈留脈中，最易導致氣阻血瘀，脈絡閉塞而發病。
針對該病，中醫學多采用活血化瘀的方法，現代醫學早期則多應用手術取栓或藥物溶栓等治療方法。臨床上，應根據病程及病情，靈活採用中西醫結合的方法進行治療。崔公讓老師臨床善用四妙活血東加減治療該病，取得良好效果。
驗案一
石某，女，51歲，于2009年2月25日以左手3、4指腫脹、紫紺、疼痛4天為主訴來診。患者于4天前因高血脂給予輸液治療，具體藥物不詳，後出現左手3、4指紫紺、疼痛、皮溫降低，在當地用活血化瘀類藥物治療，疼痛無減輕，舌質紅，苔薄黃，脈滑數。
診斷：脫疽（急性小動脈栓塞），證屬熱毒熾盛。以清熱解毒，滋陰養血，化瘀通絡為法，藥用四妙活血東加減：當歸20g，丹參30g，雞血藤30g，金銀花30g，玄參30g，石斛20g，甘草30g。取10服，水煎服，日1服。
二診（2009年3月6日）：用藥後，患者左手指紫紺色變淡、腫脹減輕，皮溫升高。上方去金銀花、玄參，加麻黃12g、細辛12g、白術15g以鼓舞陽氣，推動氣血透達四末。取30服，水煎服，日1服。
三診（2009年4月5日）：左手指3、4指皮色接近正常，無腫脹，皮溫正常。服通脈丸，1日3次，一次10g，連用3個月。
按：本例患者有明確誘因，輸液治療損傷脈絡，瘀血停滯，血脈運作不暢，致左手3、4指紫紺、疼痛。此期為急性期，疾病變化較快，證屬熱毒熾盛。
| 責任編輯: 劉璟 |