精方簡藥辨治婦科病
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2014-05-09 內容來源: 中國中醫藥報
帶下病常用健脾去濕，臨症用五味異功散加扁豆、炒山藥、炒薏仁、車前子。或以完帶湯、易黃東加減治療。
妊娠用藥更不可妄投，多以補脾腎以固胎元，常用安胎飲、紫蘇和氣飲等；産後多虛多瘀常以生化東加減化裁，若有它症辨氣血虛實而調之。總之臨床處方用藥一定要求精練，既可鍛鍊和提高醫生的治病準確性，又能節約用藥減輕患者的經濟負擔。
處方加減簡煉扼要
古人云：“相體裁衣本是醫家真諦。”處方用藥最忌複雜，力求有制不亂，病情越複雜用藥越精練，筆者臨床用“四物湯”加減治療多種婦科病很有心得。
如月經先期四物東加黃芩、知母、黃柏、梔子；月經後期用四物東加艾葉、肉桂、吳萸；氣虛加黨參、黃芪、白術；腎虛加杜仲、山茱萸、枸杞子；痛經加桃仁、紅花、延胡索、鬱金；肝氣鬱結加柴胡、香附、枳殼。並且，藥物加減一定要建立在辨證施治的原則上，切忌辨證不明，攻補失宜，寒熱亂用，藥石雜投，致成壞病。
用藥適量有的放矢
臨床用藥，藥必適量不宜過大，藥過病所反傷正氣，既要避免杯水車薪，也不可藥過病所，用藥無的放矢。用量越大，其弊越深，特別對於苦寒峻瀉，辛熱宣破，重鎮有毒之品更為宜忌。
“婦人陰類也，以血為主……”切忌攻伐太過傷及衝任，用藥重養肝腎調衝任，補氣血和脾胃，內重肝脾腎，外重寒熱濕，處方需君臣佐使，歷歷明瞭，兼有諸證加減得體。
注重藥物炮製
婦科治療有其獨特性，所以臨床用藥也要注重藥物的炮製。如：止血藥、炒炭後療效更佳。如常用芥穗炭、艾葉炭、生地炭、地榆炭、杜仲炭、貫仲炭，對於婦科出血有更好的療效。
另如調經入血藥，用酒炒：如酒當歸、酒白芍；調肝藥用醋炒：如醋延胡索、醋香附；補腎藥用鹽炒：如鹽黃柏，鹽巴戟；健脾藥用土炒、麩炒：如土白術，炒山藥等。各種炮製都可增強藥效，己達到更好的治療目的。
□ 王金亮 山西省平遙縣中醫院
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