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另煎：某些貴重藥物，為最大程度保存其有效成分，需要另煎，如人參、冬蟲夏草等。

烊化：一些膠質類、黏性大的藥物，如阿膠、鹿角膠、飴糖、蜂蜜等，不能與其他藥入煎，應單獨加溫溶化，或用熱藥湯將其化開，以免同煎時因粘鍋而將藥煮焦。

沖服：散劑、丹劑、小丸劑、自然藥汁，或芳香、貴重藥物，以沖服為宜，如牛黃、羚羊角粉、三七粉、沉香末、紫雪丹、六神丸等。

服藥方法

服藥次數：一般情況下，都是煎好後溫服，1劑藥一般早晚各煎1次，或將1劑藥煎好1次後，將藥液倒于碗中，再加水煎第2次，然後合併二次藥液，分2次服。此外，根據患者具體病情，有些藥物可以2天1劑，也有的可以煎好後代茶喝，如各種藥物涼茶、六一散等等。

服藥時間：補藥或治下焦（橫膈以下）病的藥物，宜飯前服；對胃有刺激的藥物，應飯後服；治失眠的藥物，宜睡前服；驅蟲藥，宜空腹服；嘔吐病人，宜少量頻服；治寒性病的藥物，宜溫服；治熱病的藥物，宜冷服。

關於忌口

有人問，在服用中藥時，中醫往往要求忌口，如忌食辛辣、刺激、生冷或油膩食物等，那麼忌口是在服藥期間還是吃中藥的前後多少天？還是今後一直都要忌口？

其實，中醫之所以講究忌口，主要有兩方面的原因：一是中醫看病是講究辨證的，二是中藥具有四氣五味，而食物同樣也具有四氣五味。

疾病有寒熱虛實，即使同一種病，也會因病人的體質不同而有寒熱虛實的差異。因此，中醫不但在治療上用藥物以補偏救弊，在飲食上也要結合病情而進行忌食或“偏食”，以增強藥物的治療作用，或降低其副作用。從這個意義上講，“忌口”，實際上也是中醫治療的一部分。在臨床實踐中，我們發現一些食物也有類似藥物的四氣五味，為了避免食物對藥物産生不良影響，於是就産生了中醫“忌口”一説。

忌口包括兩部分內容：一是根據疾病的性質而忌口，屬於病性忌口。如各種熱證、上火的人及外感病，應忌食辛辣、肥甘、油膩、煎炸食物；而寒涼病證者，則應忌食生冷或性質寒涼的食物；哮喘發作期間，忌食蛋、奶、魚、蝦等高蛋白食物；痔瘡、皮膚病者，忌食海鮮、羊肉、狗肉等發物；水腫病患者，忌食鹽；肝炎病人，忌食辛、辣、油膩等。

二是根據所服藥物的特性和配伍禁忌而忌口，屬於藥性忌口。如服人參時，忌蘿蔔；服鱉甲時，忌莧菜、薄荷；服茯苓時，忌醋等。

此外，服任何中藥時都不要喝濃茶，因濃茶中含鞣酸很多，與中藥同服會降低療效，應以喝白開水為主。

一老師治外感發燒病案：一中學生因發燒不退住院治療，該老師在此從事學術活動，遂被邀請去用中醫退燒。處方用藥，只服2劑，發燒即退。發燒時，該學生沒有食欲，待燒退後，食欲大增，並要求吃肉，其母遂買幾個豬蹄煮之。中午吃了以後，當晚燒又復起。再處一方，並囑飲食清淡，兩天后燒退。其母嚴格按照醫囑，飲食中不給孩子吃肉，並準備出院。出院那天，有同學去看望，中午吃飯時主食吃麵條。一同學想到他病了一場，體質虛弱，便給他盛了兩碗很稠的麵條吃，並在面中加了個雞蛋。豈料當晚又發起燒來，無奈再請該老師治療，並囑燒退後不吃肉，面也只吃稀湯麵，調理一週，燒未再起。

這個病案很能説明中醫治療外感發燒的忌口問題。《黃帝內經》對外感發燒後的飲食護理早就指出：“食肉則復，多食則遺”，意思是當外感發燒減輕或退燒後，不能吃肉食，否則就可能復發。即使是麵食類食物，也不能多食，否則就可能使發燒遺留不退，或出現許多感冒後遺症。

所以，《傷寒論》在第一個方子桂枝湯後就特別提出忌口，“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”，因為這些食物會影響到外邪的及時發散，從而使發燒久久不退，所以當忌。

至於忌口應以多少天為宜，則當視病情而定。外感病，在服藥期間至感冒痊癒後一週內，都要堅持忌口；內傷雜病、慢性疾病，在服藥期間至病癒後一個內，要堅持忌口；有些疾病則要求終生忌口，如糖尿病終生忌甜食、肝病終生忌酒等。

但話又説過來，也不必把忌口過分擴大，這也不能吃，那也不能吃，什麼都不能吃，身體很虛弱，病怎麼能很快痊癒呢？同時，過分的忌口也造成用藥的困難，身體虛弱，消化能力低下，給什麼藥都不靈了。所以，我的觀點是，患病期間的飲食，只要不違背病性和藥性，不違背脾胃的消化功能，愛吃什麼就吃什麼去。

此外，需要説明的是，患病期間不但要注意忌口，更要注意“開口”，特別是一些慢性疾病，“開口”比“忌口”要重要得多。因為生命就是一個物質代謝的過程，它需要不斷地推陳出新，前提就是要求人們不停地“開口”去攝取營養。俗話説“三分病，七分養”，就是這個意思。《黃帝內經》很好地説明瞭這一點，“大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七；常毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養盡之。”

□ 陳明 北京中醫藥大學

 

責任編輯: 劉璟

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