涼血解毒化斑湯治銀屑病
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2014-04-30 內容來源: 中國中醫藥報
患者現述頭頂部皮損處有緊束感，瘙癢難忍，四肢、軀幹散在淡紅斑塊，夜間癢甚，搔之出黃血水，遇熱甚，得涼舒，夜間因瘙癢而影響睡眠，伴見心煩意亂，納食可，二便調。查體見患者形體胖壯，面色潮紅濕潤，頭頂部散在較厚屑痂，上覆點狀黃褐色液痂，部分融合成片，搔之脫痂屑，脫屑後局部潮紅，四肢、軀幹散在紅色斑塊，表面有較厚的銀白色磷屑，形狀不規則，搔之鱗屑脫落，輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜。舌體胖，舌質紅，苔白稍膩，脈細數。
中醫診斷：牛皮癬（熱毒內蘊，痰濕阻絡，外壅肌膚，凝聚體表）。西醫診斷：尋常型銀屑病。
治宜清熱涼血、燥濕解毒、祛風止癢。
處方：生地30克，赤芍30克，丹皮30克，青黛10克，大青葉30克，紫草10克，荊芥15克，威靈仙30克，苦參15克，土茯苓30克，青蒿15克，半枝蓮30克，白花蛇舌草30克，甘草10克。取藥十劑，每劑水煎二次，取汁混合，分兩次早晚溫服。藥渣再煎，取汁洗浴患處，每日2次，每次10～15分鐘。囑飲食清淡，禁食辛辣、肥膩、魚腥、煙酒等食物，避免精神緊張，勤換內衣、床被單及枕巾枕套。
2012年2月3日二診：經以上治療，頭頂部及四肢部的癬面瘙癢脫屑現象略有減輕，睡眠較前改善，舌脈同前，予上方加防風15克，以增加消風止癢之功效，又取藥10劑。
2012年3月7日三診：患者在當地按上方間斷治療一月余，頭頂部癬面僅存分幣大小，頭皮緊束感消失，四肢皮損均已消失，脫屑後的皮膚色澤恢復正常，舌質紅，苔薄白，脈和緩。繼以上法鞏固治療。尤其囑其禁飲酒。
2012年5月26日四診：來診述上方服用百餘劑，頭頂部皮膚僅存分幣大小粗糙面，上覆少量皮屑，輕度瘙癢，膚色正常，身體其他部位未再出現新癬面，納食、睡眠、二便正常，舌質紅，苔薄白，脈和緩。囑其生活調理。
2012年6月27日五診：經以上治療，皮損全部消失。近期因飲食無規律、連續多次飲啤酒，復感頭頂部有散在的瘙癢點，無皮損及色澤變化，無皮屑覆著，舌質紅，苔白，脈細稍數。唯恐病情復發，繼取上方十劑，原法鞏固治療。隨訪半年未復發。
按：銀屑病是一種常見的慢性復發性炎性皮膚病，其病情可分為輕、中、重度，其中中重度銀屑病極大地影響了患者的生活品質。所以銀屑病治療的目的是早期、快速控制病情的發展，減小受累面積，達到並維持長時間的緩解，從而改善患者的生活品質。故在臨床上不能只重視進行期的治療，而忽略了臨床症狀緩解後的鞏固和治療，否則致使疾病緩解期短，病情反覆發作。
在治療中，劉啟廷通常囑患者取第三煎藥汁洗浴皮損處，強調配合局部用藥的重要性，使藥物直達病所，有利於藥物直接發揮作用，使治療更有針對性。
另外，銀屑病患者的飲食起居很重要。銀屑病患者在平時應密切注意皮膚破損變化；保持居室清潔，經常通風，減少皮膚感染機會；床單宜清潔、乾燥，定時更換，以便隨時清理脫落的皮屑；飲食方面忌辛辣刺激性食物及魚蝦、煙酒等，少飲濃茶；保持精神愉快，每天保持足夠的睡眠，生活規律；康復期應注意合理用藥，防止病情加重和減少銀屑病復發。
□ 劉荔 劉啟廷名醫工作室 山東省臨沂市中醫醫院
| 責任編輯: 劉璟 |