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尋常型銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種常見的具有特徵性皮損的慢性炎症性皮膚病，可泛發全身各處，但以四肢伸側最為常見，特別是肘部、膝部和骶尾部，此病易於復發，以春季高發。因其具有頑固性的特點，給患者身心健康造成極大的影響。

銀屑病中醫學稱之為“白疕”，又有“松皮癬”、“幹癬”等病名，以“膚如疹疥，色白而癢，搔起白皮”而得名。中醫學認為，本病是因稟賦不足、肝腎精氣虧損、氣血偏虛、衛外不固、風寒濕邪乘虛入侵、氣血運作不暢，導致機體經脈阻塞、氣血瘀結、肌膚失養，出現表皮增厚、色鮮紅或暗紅、局部瘙癢、脫皮屑等皮損表現。熱毒濕阻、痰濁瘀血是本病的發展結果，同時又是本病的致病因素，這與現代醫學認為銀屑病是因為機體微迴圈障礙導致血流異常，使皮損處毛細血管扭曲擴張充血，繼而加重正常組織損害的病理變化的觀點基本相符。

劉啟廷教授認為，銀屑病的發生與外邪客于皮膚或陰血枯燥不能營養外表有直接關聯，其中血熱毒戀是銀屑病的主要原因。病初起多由風濕熱毒之邪阻滯肌膚，或由外來機械刺激引起皮膚表皮損傷；復因進食辛辣、魚蝦酒酪，或情緒波動、精神緊張，以致心火亢盛，化風化燥，使血熱內蘊，鬱久化毒，熱毒傷陰，陰血暗耗，血熱毒邪外壅肌膚，經絡阻隔，氣血凝滯而發病。且病情反覆，遷延難愈。這些與現代醫學研究認為的本病與感染、代謝障礙、免疫功能下降、遺傳及精神等因素有關聯一致。以自擬方劑涼血解毒化斑湯為基礎方，隨症加減治療，取得滿意效果。

方藥組成：生地30克，赤芍30克，土茯苓30克，青黛10克，白鮮皮30克，制何首烏30克，威靈仙15克，半枝蓮30克，白花蛇舌草30克，苦參15克，白蒺藜15克，甘草10克。

服用方法：上藥浸泡2小時，武火煮開，文火再煮30分鐘，取汁；加水再煎25～30分鐘，取二汁，混勻，分2次早晚溫服。第三煎取汁外洗患處，每次15～30分鐘。

功用：清熱涼血、解毒燥濕、消風止癢。

組方依據：劉啟廷認為,銀屑病的發病是由於人體感受風濕邪氣，同時又受到寒濕，致局部氣血瘀滯而發病。通過多年的臨床驗證，確立了以清熱涼血、化痰燥濕、消風止癢、養血潤膚的治療法則，並據此自擬涼血解毒化斑湯，方中生地、赤芍清熱涼血，軟堅散結；土茯苓、青黛、白鮮皮清熱解毒，祛風燥濕；制首烏滋補肝腎，養血益精；威靈仙、半枝蓮、白花蛇舌草清熱解毒，化瘀除濕；苦參、白蒺藜清熱燥濕，祛風止癢；甘草解毒和營，調和藥性。諸藥合用，共奏清熱解毒、燥濕祛風、涼血止癢、養血和營之功效。

在治療中，以清熱、解毒、燥濕之法貫徹始終，由於本病易反覆發作，纏綿日久，化熱傷陰，血燥生風，故在此基礎上加用養血、祛風止癢之品；中醫認為久病必瘀，若出現明顯的血瘀徵象，加用活血化瘀之品，可促進血液迴圈，推陳出新，有利於皮損處的早期癒合，但由於活血化瘀易耗傷陰血，動血生風，使瘙癢加劇，臨床選用時應酌情，劉啟廷教授常選丹參，因丹參性涼，作用較為平和，既能活血化瘀，又兼有免疫調節作用。

加減運用：若病初皮損潮紅、搔之出血痕者，加牡丹皮、大青葉以清熱涼血、解毒止癢；患病久不愈，皮損肥厚呈苔癬樣者，加當歸、熟地、白芍以活血潤燥、榮養肌膚；若皮損處瘙癢難忍者，加烏蛇肉以除濕解毒、殺蟲止癢；血瘀症候明顯者，加丹參、桃仁、紅花以活血化瘀、除濕解毒。

典型病例

呂某某，男，36歲，2012年1月20日初診。

患者主訴14年前因冒雨勞作，出現頭頂部皮膚瘙癢、逐漸粗糙，搔之脫屑，間斷使用中西藥物口服外涂，可暫時好轉，但愈後易反覆發作，且皮損面積逐漸增大。二年前在四肢伸側皮膚上散在出現紅色的丘疹，漸擴大融合成斑塊，瘙癢，隨後軀幹、骶尾處泛發暗紅色皮疹，時輕時重，搔之脫屑，經皮膚病醫院確診為尋常型銀屑病，採用口服和外涂等多種方法治療，病情未見好轉，慕名求治于中醫。

責任編輯: 劉璟

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