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跨省醫保結算系統啟動“部省對接” 惠及誰?

發佈時間: 2017-01-01 | 來源: 新京報 | 作者: 吳為 | 責任編輯: 孟超

據人社部數據,2015年全國城鎮職工和城鄉居民異地就醫的達到了1157萬人。在2016年12月底召開的全國人社工作會議上,人社部部長尹蔚民介紹,2016年,我國已有30個省份實現了省內異地就醫持卡結算。

對於跨省異地就醫結算,人社部近日連續發文並召開工作會,全面啟動這項工作。

記者梳理,在部分地區,省與省對接已實現跨省異地結算。

走在最前列的海南省跨省異地就醫直接結算已擴至28個省(區、市)及新疆生産建設兵團的221個統籌區,覆蓋範圍領跑全國。新疆與陜西、海南、四川、重慶、吉林、浙江、廣東、雲南實現異地結算。

記者從人社部獲悉,目前該部已啟動省級異地就醫結算系統與人社部系統的對接。系統“部省對接”將以地市為單位入網,“成熟一個、接入一個”。這也標誌著該部公開明確的跨省異地就醫直接結算的實質性啟動。

同時,人社部透露,醫保藥品目錄調整工作目前已基本完成。今年,人社部還將修改基本醫保用藥管理辦法,並逐步建立藥品目錄動態調整機制。

跨省異地就醫結算可惠及哪些人?

1.異地安置退休人員

即退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員

2.異地長期居住人員

即在異地居住生活且符合參保地規定的人員

3.常駐異地工作人員

即用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員

4.異地轉診人員

就是符合參保地轉診規定的人員

異地就醫直接結算的報銷分幾步?

1

參保人員異地就醫出院結算時,就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單,將住院醫療費用等資訊經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構。

2

參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算,區分參保人員個人與各項醫保基金應支付的金額。

3

參保地經辦機構將結算結果經國家異地就醫結算系統回傳至就醫地定點醫療機構,用於定點醫療機構與參保人員直接結算。

各地開展跨省異地醫保結算進展

北京:2017年實現京津冀醫保異地結算

山東:到2017年基本實現符合轉診規定的異地就醫費用直接結算

安徽:合肥與長沙、武漢、南昌實現醫保結算互通

上海:已與嘉興、杭州、湖州等市建立異地就醫委託報銷協作

廣東:實現與新疆、雲南等省份的異地結算

海南:實現與全國28個省份的跨省異地直接結算

內蒙古:與寧夏可跨省異地結算

寧夏:與新疆、內蒙古等地實現跨省就醫

新疆:與陜西、海南、四川、重慶、吉林、浙江、廣東、雲南實現異地結算

四川:與重慶、新疆、雲南實現跨省異地就醫直接結算

雲南:與廣州、重慶異地就醫聯網結算

貴州:實現省內無異地,與重慶、雲南實現異地就醫聯網結算

重慶:與海南、雲南、貴州等9省份簽訂異地就醫聯網結算協議

新京報製圖/許英劍

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