72歲的趙爺爺最近一段覺得全身乏力沒胃口,這兩天額頭悶熱,像是發低燒,偶爾還幹咳。趙爺爺來到杭州市第一人民醫院就診後,被確診為新冠陽性。
這是趙爺爺第二次感染新冠病毒。接診的急診科醫生告訴趙大伯,他可能感染新冠超過一週。
回憶起自己“首陽”時,短短幾天就高熱不退,劇烈咳嗽,還出現肺部感染。趙爺爺説,“二陽”的症狀好像沒有“首陽”那樣嚴重。
乏力 食欲不振
二陽初期症狀有變化
“趙爺爺的情況不是個例,大部分‘二陽’患者症狀都更輕。”杭州市第一人民醫院中醫科顧問傅華洲主任醫師説。據傅華洲介紹,根據之前的經驗,首陽的病人會在感染初期,集中出現高熱、全身乏力、咳嗽、頭暈等症狀,老年患者更是容易出現嚴重的肺部感染。
“二陽”症狀與“首陽”相比,顯得不夠“典型”。許多患者在一開始出現咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症狀,一些老年人初期僅僅表現為乏力、食欲不振,3-5天之後後才出現咳嗽、發熱等症狀。“二陽”患者中,高熱和重症肺炎等也大幅下降。
當“二陽”患者出現“非典型性症狀”時,很多人還是根據“首陽”的經驗判斷,因此“二陽”初期症狀往往被忽略。傅華洲提醒,老年人“二陽”概率比年輕人相對要高,一旦身邊出現陽性患者要提高警惕。若有接觸史,之後出現乏力、胃口不振等症狀,建議及時檢測,有時候還得反覆檢測。
對症下藥
醫生開出8張方
傅華洲認為,根據臨床經驗,新冠病毒感染不屬於瘟病,也不是傷寒,而屬於寒濕疫。對新冠病毒要以寒濕疫的方法來治療,切忌盲目用清熱解毒的苦寒藥物,這可能反而會加重病情。根據新冠病毒感染後最常見的症狀,他梳理出一份適合老年患者的實用藥方。
發病初期
“抗感合劑”(市一醫院院內協定方)有一定早期預防作用。風為外邪之首,故先用防風、荊芥以祛風;芙蓉葉、薄荷以清解風熱;再用蘇葉以散風寒;藿香以化濕邪;雙花以清暑火;甘草潤燥而和諸藥;黃芪以固表,使邪去不復發。
【藥方】
抗感合劑:芙蓉葉、薄荷、防風、荊芥、蘇葉、蒼術、厚樸花、藿香、銀花、甘草、黃芪。
發熱
並非只有熱邪才能引起高熱,寒濕病邪鬱表也可以導致高熱的發生。因此要散寒化濕退熱。
【藥方】
葛根湯:葛根、麻黃、桂枝、芍藥、炙甘草、生薑、大棗。根據不同病症,每種藥物用量需適當加減,但藥物種類宜加不宜減。
大青龍湯:麻黃(去節)、桂枝、甘草(炙)、杏仁(去皮、尖)、生薑(切)、大棗(擘)、石膏。
咳嗽
“二陽”後咳嗽患者中陰虛和氣陰兩虛者為多。陰虛咳嗽可選三拗湯合沙參麥冬東加減、百合固金東加減;氣陰兩虛咳嗽可選三拗湯合生脈散。
【藥方】
三拗湯:麻黃、杏仁、甘草,有助宣肺解表、止咳平喘。
沙參麥冬湯:沙參、玉竹、生甘草等,具有養陰和潤肺效果。
生脈飲:人參、麥冬、五味子,有助益氣生津、斂陰止汗。
刀片嗓
一些人會出現刀片嗓症狀,這會造成一種假像,好像是熱度侵襲喉嚨所致,很多人喜歡喝金銀花等寒涼藥品緩解,卻往往加重病情。因為新冠所導致的刀片嗓是寒濕鬱熱的結果,是中醫上説的“寒包火”。
【藥方】
桔梗湯:桔梗、甘草。
陽後出汗失眠
【藥方】
桂枝湯:桂枝、芍藥、甘草(炙)、生薑(切)、大棗。
龍骨牡蠣湯:桂枝、芍藥、生薑、甘草、大棗、龍骨、牡蠣。
疲勞乏力
新冠感染之後,病人常出現疲勞乏力症狀,中醫上來説,脾主四肢,“陽”後往往會出現肺脾兩虛的症狀,進而導致雙腿無力、容易疲勞等症狀。喝一些培土生金的湯劑,有助有健脾祛濕。
【藥方】
四君子湯:人參去蘆,白術、茯苓去皮,甘草炙。
六君子湯:黨參、白術、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏。
失眠焦慮
焦慮及睡眠障礙屬新冠感染後的情志病,疏肝解鬱可使用逍遙散或柴胡疏肝散加減,此外心神要靠養血來養。氣血調好,心神也就得到滋養,可使用酸棗仁湯或甘麥大棗東加減。
【藥方】
甘麥大棗湯:炙甘草、浮小麥、大棗同。
酸棗仁湯:酸棗仁(炒)、甘草、知母、茯苓、川芎。
腰痛
腰痛多為寒濕作祟。不少患者伴有後背、腰部等周身部位酸痛,這屬濕邪太重。
【藥方】
麻黃加術湯:麻黃(去節)、桂枝(去皮)、甘草(炙)、杏仁(去皮、尖)、白術。
來源:潮新聞 | 撰稿:林樂雨 通訊員 李煦 | 責編:韓辰霄 審核:張淵
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