72歲的趙爺爺最近一段覺得全身乏力沒胃口，這兩天額頭悶熱，像是發低燒，偶爾還幹咳。趙爺爺來到杭州市第一人民醫院就診後，被確診為新冠陽性。

　　這是趙爺爺第二次感染新冠病毒。接診的急診科醫生告訴趙大伯，他可能感染新冠超過一週。

　　回憶起自己“首陽”時，短短幾天就高熱不退，劇烈咳嗽，還出現肺部感染。趙爺爺説，“二陽”的症狀好像沒有“首陽”那樣嚴重。

　　乏力 食欲不振

　　二陽初期症狀有變化

　　“趙爺爺的情況不是個例，大部分‘二陽’患者症狀都更輕。”杭州市第一人民醫院中醫科顧問傅華洲主任醫師説。據傅華洲介紹，根據之前的經驗，首陽的病人會在感染初期，集中出現高熱、全身乏力、咳嗽、頭暈等症狀，老年患者更是容易出現嚴重的肺部感染。

　　“二陽”症狀與“首陽”相比，顯得不夠“典型”。許多患者在一開始出現咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症狀，一些老年人初期僅僅表現為乏力、食欲不振，3-5天之後後才出現咳嗽、發熱等症狀。“二陽”患者中，高熱和重症肺炎等也大幅下降。

　　當“二陽”患者出現“非典型性症狀”時，很多人還是根據“首陽”的經驗判斷，因此“二陽”初期症狀往往被忽略。傅華洲提醒，老年人“二陽”概率比年輕人相對要高，一旦身邊出現陽性患者要提高警惕。若有接觸史，之後出現乏力、胃口不振等症狀，建議及時檢測，有時候還得反覆檢測。

　　對症下藥

　　醫生開出8張方

　　傅華洲認為，根據臨床經驗，新冠病毒感染不屬於瘟病，也不是傷寒，而屬於寒濕疫。對新冠病毒要以寒濕疫的方法來治療，切忌盲目用清熱解毒的苦寒藥物，這可能反而會加重病情。根據新冠病毒感染後最常見的症狀，他梳理出一份適合老年患者的實用藥方。

　　發病初期

　　“抗感合劑”（市一醫院院內協定方）有一定早期預防作用。風為外邪之首，故先用防風、荊芥以祛風；芙蓉葉、薄荷以清解風熱；再用蘇葉以散風寒；藿香以化濕邪；雙花以清暑火；甘草潤燥而和諸藥；黃芪以固表，使邪去不復發。

　　【藥方】

　　抗感合劑：芙蓉葉、薄荷、防風、荊芥、蘇葉、蒼術、厚樸花、藿香、銀花、甘草、黃芪。

　　發熱

　　並非只有熱邪才能引起高熱，寒濕病邪鬱表也可以導致高熱的發生。因此要散寒化濕退熱。

　　【藥方】

　　葛根湯：葛根、麻黃、桂枝、芍藥、炙甘草、生薑、大棗。根據不同病症，每種藥物用量需適當加減，但藥物種類宜加不宜減。

　　大青龍湯：麻黃（去節）、桂枝、甘草（炙）、杏仁（去皮、尖）、生薑（切）、大棗（擘）、石膏。

　　咳嗽

　　“二陽”後咳嗽患者中陰虛和氣陰兩虛者為多。陰虛咳嗽可選三拗湯合沙參麥冬東加減、百合固金東加減；氣陰兩虛咳嗽可選三拗湯合生脈散。

　　【藥方】

　　三拗湯：麻黃、杏仁、甘草，有助宣肺解表、止咳平喘。

　　沙參麥冬湯：沙參、玉竹、生甘草等，具有養陰和潤肺效果。

　　生脈飲：人參、麥冬、五味子，有助益氣生津、斂陰止汗。

　　刀片嗓

　　一些人會出現刀片嗓症狀，這會造成一種假像，好像是熱度侵襲喉嚨所致，很多人喜歡喝金銀花等寒涼藥品緩解，卻往往加重病情。因為新冠所導致的刀片嗓是寒濕鬱熱的結果，是中醫上説的“寒包火”。

　　【藥方】

　　桔梗湯：桔梗、甘草。

　　陽後出汗失眠

　　【藥方】

　　桂枝湯：桂枝、芍藥、甘草（炙）、生薑（切）、大棗。

　　龍骨牡蠣湯：桂枝、芍藥、生薑、甘草、大棗、龍骨、牡蠣。

　　疲勞乏力

　　新冠感染之後，病人常出現疲勞乏力症狀，中醫上來説，脾主四肢，“陽”後往往會出現肺脾兩虛的症狀，進而導致雙腿無力、容易疲勞等症狀。喝一些培土生金的湯劑，有助有健脾祛濕。

　　【藥方】

　　四君子湯：人參去蘆，白術、茯苓去皮，甘草炙。

　　六君子湯：黨參、白術、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏。

　　失眠焦慮

　　焦慮及睡眠障礙屬新冠感染後的情志病，疏肝解鬱可使用逍遙散或柴胡疏肝散加減，此外心神要靠養血來養。氣血調好，心神也就得到滋養，可使用酸棗仁湯或甘麥大棗東加減。

　　【藥方】

　　甘麥大棗湯：炙甘草、浮小麥、大棗同。

　　酸棗仁湯：酸棗仁(炒)、甘草、知母、茯苓、川芎。

　　腰痛

　　腰痛多為寒濕作祟。不少患者伴有後背、腰部等周身部位酸痛，這屬濕邪太重。

　　【藥方】

　　麻黃加術湯：麻黃（去節）、桂枝（去皮）、甘草（炙）、杏仁（去皮、尖）、白術。

來源：潮新聞    | 撰稿：林樂雨 通訊員 李煦    | 責編：韓辰霄    審核：張淵

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