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降低賠付門檻,擴大受益面 “嘉興大病無憂2024”上線
發佈時間 | 2023-11-06 14:44:10    

   11月6日上午,嘉興市政府新聞辦召開2024年“浙裏惠民保·嘉興大病無憂”項目暨2023年待遇補支方案發佈會。

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  “嘉興大病無憂”是一款政府指導的惠民型商業補充醫療保險産品,銜接基本醫療保險,重點保障基本醫保不能報銷的費用,是嘉興市建設共同富裕示範區典範城市的標誌性工程。

  自2021年産品推出以來,群眾踴躍投保,最小投保年齡42天、最大投保年齡108歲,已為13萬群眾理賠了6.27億元,最高個人賠付64萬元、每人平均賠付4824元,有效減輕了群眾大病醫療負擔。

  據了解,“嘉興大病無憂2023”參保人數突破278萬人,截至2023年10月31日,全市總計理賠金額超15823.35萬元,每人平均理賠金額超2500元,獲賠人次43.56萬,獲賠人數6.19萬。

  相比2023年,2024年“嘉興大病無憂”下調責任一賠付起付線和優化賠付比例,降低賠付門檻、擴大保險賠付面,提升群眾感受度。住院自付和自費費用保障起付線從2023年的8000元降至5000元。原責任三的高額特定藥保障基本保持不變。並傾情推出了特定藥品藥店購藥直付服務、重大疾病早篩服務、孕前/孕早期攜帶者篩查優惠服務等六大走新更走“心”的增值服務。同時,還創新推出連續投保激勵機制,連續四年投保且無賠付的群眾,在産品規定報銷金額的基礎上,再多報銷20%。

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  嘉興市醫療保障局局長孫慶華介紹,經第三方審計,2021—2022年兩年,“嘉興大病無憂”賠付率近89%,兩年賠付不足90%部分共計800多萬元,專款專用結轉至今年賠付資金池。預計2024年“嘉興大病無憂”受益面將從2023年的2.7%擴大至5%左右,獲益人數將增加近4萬人,達11萬餘人,賠付率近90%。

  在投保方面,除繼續對特困、低保、低邊人員以及殘疾人等特殊人群全額政府資助投保;支援使用醫保個人賬戶(優先當年賬戶)為本人繳費,醫保歷年個人賬戶為父母、子女、配偶等直系親屬繳費。今年,還提供了代扣代繳簽約通道,經本人充分理解並簽約後,可自動從個賬或銀行卡扣款投保,簽約續保不僅可以按條件享受保障優惠政策,也可以免除群眾每年投保的麻煩,避免因漏保而造成損失。

  即日起,2024年度“嘉興大病無憂”參保通道正式開放,籌資標準仍然為100元/人/年,最高保額160萬元,投保截止日期為2023年12月31日,待遇享受日期為2024年1月1日至12月31日,且不設置年齡、健康狀況、既往病史等其他限制條件,也就是説,嘉興市基本醫保參保人員均可投保,無論是健康還是生病,是既往發病還是新發病,均可以正常投保,享受相同的報銷標準。

來源:中國網    | 撰稿:莫藍婷 通訊員 閔建華 文/圖    | 責編:陸姍姍    審核:張淵

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