需求增長、人才短缺……安寧療護如何更規範？

　　近日，北京市地方標準的《醫療機構安寧療護服務規範》正在公開徵求意見。該規範從安寧療護的基本要求、門診服務、住院服務、服務評價與改進等幾方面入手，提供身體、心理、精神等方面的照護和人文關懷，幫助臨終患者提高生命品質。《新聞1+1》連線北京老年醫院院長、中國老年醫學會醫療機構管理分會副會長禹震，共同關注：安寧療護，有需求如何更規範？

　　如何看待4條住院標準的設置？

　　北京老年醫院院長、中國老年醫學會醫療機構管理分會副會長 禹震：這件事我想應該這麼理解，所有的住院病人，都需要有一個住院標準，無論是高血壓還是糖尿病，什麼樣的高血壓，到了什麼樣的程度才能夠住院，安寧療護也是這樣，要有一個相應的標準。通常來講，我們現在“安寧療護”和“長期照護”的界限，並不是特別清晰。比如説最終階段3到6個月，我們如何去判斷？如何去界定？總有一個依據和標準，所以我們制定了這個標準供大家參考，也使“安寧療護”能夠去更好地履行它的定位和職責。

　　標準制定的過程是怎樣的？

　　北京老年醫院院長、中國老年醫學會醫療機構管理分會副會長 禹震：這個標準的制定有一個很複雜的過程。從前期立項到審批再到後來的調研等環節，包括患者和患者家屬的意見和建議，共同去在實踐中探索總結，而且這個標準的制定，也依據了國家和北京市的相關政策、指南和規範，在實踐中也跟同行，像北京協和醫院、北京醫院的專家們去研討，也參照了外省市的一些成功經驗，從而匯集編寫了這樣一個標準的徵求意見稿。

　　規範安寧療護，還需什麼標準？

　　北京老年醫院院長、中國老年醫學會醫療機構管理分會副會長 禹震：涉及老年群體，老年健康服務的相關標準，國家衛健委、北京市衛健委及相關部門陸續出臺了很多，能有厚厚的一本。這些標準的出臺，都是為了更好規範老年健康服務體系建設，安寧療護方面也是一樣的。現在，我們起草制定的這個標準，解決的是醫療機構內部安寧療護服務的規範問題，這只是涉及照護內容的一部分，我們的居家看護，居家安寧療護，在我們實踐過程中，我們的文化背景下，也有很大的需求，我們也準備下一步適時推出和制定居家安寧療護的標準。

　　安寧療護，社會需求更多了嗎？

　　白岩松：以您這麼多年工作中的觀察，現在對於“安寧療護”這方面的需求，已經有了怎樣的增長，是什麼狀態？

　　北京老年醫院院長、中國老年醫學會醫療機構管理分會副會長 禹震：因為文化背景的原因，這些年我們也經歷了認知變化的過程。從把老人送到安寧療護的機構裏，是不是意味著放棄或者不孝？是不是一定要把患者送到ICU，在生命最後階段裏，盡所有力氣去搶救？從現在來看，我們大家也經歷了從不了解、不認識安寧療護這個詞和它所能提供的服務內容，到得到更多的社會的認同和選擇的這樣一個過程。特別這兩年，社會對安寧療護的關注度，對舒緩醫療的選擇也是越來越多了。

　　安寧療護人才，因何緊缺？

　　北京老年醫院院長、中國老年醫學會醫療機構管理分會副會長 禹震：目前缺人的狀態還沒有改變。由於整個的教育體系中，並沒有安寧療護方面的大學或者高等教育，也沒有一個相適應的安寧療護的學科和職稱體系，所以在這個領域裏工作的醫務人員，相對來講多數是由老年科或者腫瘤科等其他科轉來的。真正要改變缺人的狀態，還需要一個階段，這裡邊需要教育體系、學科體系、職稱體系以及繼續教育體系的支撐；不能單一去拼醫務人員，我們還可以把醫生、護理、護理員、個案管理師、社工等各領域的人才共同結合起來，提供更好的服務。

　　安寧療護，如何為生命照亮最後一程路？

　　北京老年醫院院長、中國老年醫學會醫療機構管理分會副會長 禹震：安寧療護服務在最後一個階段，最重要的事情，就是尊敬生命，尊重臨終人最終的選擇，同時要給他提供傷痛症狀控制、心理安慰和人文關懷上的幫助。 

來源：央視新聞    | 撰稿：    | 責編：汪傑菲    審核：張淵

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