近日，“每多做一次CT，患癌風險增加43%”上熱搜，成為大眾關注的話題之一。做CT是否會給人體帶來患癌風險？這句話又來自於何處？3月12日，澎湃新聞記者採訪上海市肺科醫院放射科主任史景雲、放射科醫師溫雪婷。

　　史景雲表示，“每多做一次CT，患癌風險增加43%”這一説法來源於發表在《自然-醫學》（Nature Medicine）上的一項針對兒童和青少年的研究。這項研究表明，隨著CT檢查次數的增加，罹患血液和淋巴惡性腫瘤的風險呈上升趨勢。但這並不能説明做CT就會患癌，因為只要接受的總輻射量在安全範圍內，即可視為“安全”，基本不會對人體造成額外傷害，患者也不必過度憂慮。

　　做一次CT檢查帶來的輻射，對身體的影響究竟有多大？多少輻射劑量是人體可以承受的？

　　史景雲對此解釋，輻射分佈在生活的方方面面，比如手機和電腦螢幕産生的電磁輻射、乘飛機在高空受到的宇宙輻射等，就連吃一根香蕉也有輻射。輻射對人體有害，但也需要根據劑量科學分析，一年一次或兩次X線和CT檢查産生的少量輻射，對人體健康幾乎不會産生影響，但要避免短時間內過度重復的檢查。

　　針對人體可以承受的輻射劑量，史景雲表示，放射工作人員每年的劑量限值是50mSv，五年內每年接受的平均輻射上限是20mSv。也就是説，只要接受的總輻射量控制在安全數值內就是安全的。根據國際輻射防護委員會（ICRP）報告稱，輻射劑量低於100mSv時沒有觀察到腫瘤發生率升高的現象，這意味著100mSv是一個界限，日常醫學放射檢查達不到該閾值，致癌率的可能性很小。

　　現實生活中不少人因咳嗽就想做CT檢查。

　　在日常生活中，部分人群會因為咳嗽不愈，想去做CT檢查是否存在肺炎可能性，抑或擔憂存在患肺結節甚至肺癌的可能。

　　史景雲認為，一方面，有這種想法代表對自己健康的重視，出發點是好的；另外一方面，從專業角度來看，醫生並不提倡積極做CT檢查。

　　“對於絕大多數咳嗽患者，尤其是年輕人來説，其實不需要做CT檢查。目前較多甲流、乙流患者主要是上呼吸道感染，一般不會侵犯下呼吸道。咳嗽患者可以在臨床醫生的指導下，先選擇一個劑量相對較小的常規拍片檢查。常規拍片能提供很多資訊，也更方便。但如果病程超過一週，有反覆咳嗽、高熱不退或持續性低熱，甚至有氣促、氣急、明顯呼吸困難等，就應及時去醫院就診，請臨床醫生幫助確定是否需要做CT檢查。尤其是出現精神淡漠、食欲不佳、乏力或萎靡不振症狀的高齡老人和有基礎疾病的人群，更須提高警惕。”

　　放射科醫師溫雪婷也表示，針對肺部結節的情況，由於一些結節短期內不好判定，因此醫生會建議患者3-6個月再來做一次CT檢查，但並不代表每個人都需要這麼做，大部分人一年做1次CT檢查就可以。

　　在溫雪婷看來，CT可以篩查不少癌症。從敏感性來説，肺癌用CT篩查是最好的，因為肺部裏面是空氣，通過CT篩查最合適，可以實現早期發現。但若篩查大腸癌，早期是無法發現的，除非形成腫塊才可通過CT篩查發現。一般情況下，還是會採用腸鏡來篩查大腸癌。

　　健康人群是否有必要做癌症篩查？對此，史景雲認為，健康人群也有必要進行癌症篩查，比較推薦高危人群進行CT肺癌篩查，CT發現Ⅰ期肺癌的敏感性是胸片的6倍。胸部低劑量CT普查具有無創、快捷、輻射劑量小、安全可靠等優點，是目前世界通用的胸部體檢方法。

　　針對健康人群不需要CT篩查癌症的説法，2名醫生都不認可。

　　“國家早在2014年就把胸部低劑量CT普查納入醫保，鼓勵國民每年進行胸部低劑量CT普查，這是目前降低肺癌死亡率最有效的方法，所以早期篩查肺癌推薦選用胸部低劑量高分辨薄層CT，“胸部低劑量CT做一次的放射劑量僅為3.3mSv，相當於一個人全年自然環境的放射總量，輻射劑量僅為常規CT的1/3左右。”

　　史景雲進一步表示，針對年齡≥40歲且是肺癌高危人群者，也需要開展CT篩查，“如吸煙≥20包/年，或曾經吸煙≥20包/年，戒煙時間<15年；合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者；有環境或高危職業暴露史如石棉等接觸者等等。”

　　史景雲補充道，人們應當科學理解CT的作用，而不是一味害怕和恐懼，導致錯過疾病的最佳治療期。“一般情況下，我們推薦40歲以上的成人每年進行一次胸部低劑量CT檢查，40歲以下成人可選擇體檢胸片，CT較常規胸片敏感，胸部CT能夠發現多數肺癌的早早期。

　　而針對具有更高空間解析度的PET-CT，健康人群是否有必要做？上述專家表示，PET-CT適用於患有癌症、心血管疾病、神經系統疾病等的患者，需要諮詢醫生方可開展。

來源：澎湃新聞    | 撰稿：陳斯斯    | 責編：汪傑菲    審核：張淵

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