在一家醫院做了檢查檢驗，換了一家醫院看病時，還需要重新做一遍，多頭檢查，重新檢查，不僅費時還費錢。留學生琪琪就碰到了這麼一樁事，做的乳腺B超、磁共振檢查，換了一家要求重新做？這是為什麼呢？

　　年紀輕輕，懷疑患乳腺病

　　圖像看不清，只得拿光碟拷下來

　　琪琪（化名）今年35歲，未婚未育。去年，她回到家鄉杭州，在一家省級醫院做了一個乳腺體檢，當時做的是乳腺B超，醫生在看了B超的圖像後，懷疑琪琪乳腺有些問題，建議再做一個磁共振。琪琪了解了一下，磁共振對於軟組織的識別度高、分別率高，對於乳腺病灶的檢出度敏感性也高，所以又做了一個磁共振。

　　做完檢查後，醫生很認真，反反覆復看了磁共振的圖像後，給打上了4B，“説有腫瘤的可能性比較大。”

　　這讓琪琪有點不知所措。為了確定是不是乳腺腫瘤，親朋好友建議她多跑幾家大醫院再看看。琪琪也覺得可以多聽聽醫生的判斷，於是去了省內幾家大醫院的乳腺科。

　　之後，其他醫院的醫生讓琪琪再做了一些檢查，乳腺B超、乳腺磁共振強化檢查。“醫生原本也想調取磁共振這些影像的，但發現無法調取，光看之前醫院做的檢查報告，描述得比較籠統。”琪琪説，醫生的意思是還是需要看片子上的細節，來做一個判斷。

　　她當時急著想讓醫院的專家能夠準確判斷一下乳腺到底是什麼問題，有些也就做了。

　　之後，琪琪不想反覆做磁共振之類的檢查，就想了一個辦法，找到之前做過的醫院，用光碟將檢查的影像拷貝下來。

　　琪琪説，雖然現在手機端也能看到成像和檢查報告，但磁共振、CT之類的，圖片特別多，臨床醫生都很忙，沒有時間、耐心在手機上一個個認認真真看過來，所以最後她用了光碟。

　　最後，琪琪在一家醫院醫生的建議下，做了穿刺來進一步確診。很幸運，穿刺結果顯示，琪琪的乳腺結節是良性的，沒有大問題。

　　回想這趟看病的經歷，琪琪有些疑惑，“不是説醫療機構的數據已經互通共用了嗎？”

　　檢查檢驗結果並非100%互認

　　機器不同圖像清晰度也會受影響

　　沒錯，浙江早已實現了醫學檢驗結果、醫學影像檢查資料互相認可。但並非所有的醫學檢驗結果、醫學影像檢查資料都是能夠互認的。據最新數據，目前，浙江共有320項檢查項目和116項檢驗項目實現互認，互認項目佔高頻檢查檢驗項目的90%以上。互認有一些規則，比如需要30天內規範完整的檢驗、檢查報告和相應影像資料；在就診的時候，由醫生根據患者的具體病情判斷是否接受互認等等。“超過30天的其他醫院的，我們就沒辦法看到了。”

　　一位醫生表示，即便時間上沒有超過，疾病是動態發展的，患者的報告、影像資料如果時間較長，當下可能已經不能反映目前病情狀況，特別是對一些急症來説，幾小時可能就會發生很大變化。“不是不認其他醫院的檢查報告，是不能認時間太久的。”

　　還有一種就是患者去醫院做普通CT時，醫生高度懷疑有癌症病灶，去其他醫院時候，醫生可能要求患者做增強CT，結合血液癌症指標作參考，但患者可能不清楚增強CT有什麼意義，誤以為是重復檢查。

　　再者，不同醫院用的檢查儀器可能不一樣，在清晰度等方面就會有差異，特別是要確診時，清晰度是很重要的。

　　另外，CT、磁共振都是多層掃描，一次檢測下來可能要掃幾百個平面，而實際列印在膠片上的可能只有幾十張，很多不同層面的細節就因此而丟失了。所以，醫生建議患者能重拍，醫生在自己醫院系統上看，能放大看到更多的細節，也方便測量一些數據，這也都是為了幫助患者更好地明確診斷。

　　互認基本覆蓋各級醫療機構

　　共用調閱，需患者授權

　　浙江在2021年9月正式上線全省檢查檢驗數據互通互認平臺——“浙醫互認”，目前浙江醫學檢查檢驗結果互認基本已經覆蓋各級各類醫療機構，累計節省醫療費用12億元。今年，浙江還將升級“浙醫互認”“浙裏健康e生”，創新更多管用實用的健康微應用。

　　不僅如此，在去年11月國家衛生健康委的新聞發佈會上，國家衛健委公佈的數據顯示，目前，國家全民健康資訊平臺已基本建成，省統籌區域全民健康資訊平臺不斷完善，基本實現國家、省、市、縣平臺聯通全覆蓋。國家衛健委相關負責人介紹，從去年起開展全國醫療衛生機構資訊互通共用攻堅行動，力爭用3年時間，在醫療健康資訊全國互通共用上取得標誌性進展。

　　國家衛健委規劃司司長毛群安在會上介紹，目前，已有8000多家二級以上公立醫院接入區域全民健康資訊平臺，20個省份超80%的三級醫院已接入省級全民健康資訊平臺，25個省份開展電子健康檔案省內共用調閱，17個省份開展電子病歷省內共用調閱，204個地級市開展檢驗檢查結果互通共用。

　　在資訊共用中，不少患者會擔心隱私數據泄漏。浙江省在應用建設中，堅持“患者知情、授權調閱”的原則。比如在檢查檢驗結果互認的應用中，患者有自主開放和關閉共用調閱的許可權，醫生在調閱患者醫療數據時，採用醫務人員身份認證和患者手機端動態授權碼雙重認證，“一次就醫、一次授權”確保安全。

來源：潮新聞    | 撰稿：孫燕    | 責編：汪傑菲    審核：張淵

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