室外寒風瑟瑟，室內暖意融融。近日，在龍遊縣大街鄉新槽村黨群服務中心，來自龍遊縣中醫醫院和下沉幫扶該院的省中醫院的醫務人員驅車一個多小時，早早地趕到這裡，為村民提供量血壓、艾灸、拔罐等醫療服務。“現在就醫真方便了，不僅村裏有衛生室，鎮裏有衛生院，省市縣各級醫療專家還隔三岔五下鄉，來給我們義診。”村民賴愛菊接受拔罐治療後，頸椎疼痛明顯減輕，直誇黨和政府政策好。

　　看病就醫，是老百姓最關心的民生問題之一，也是習近平總書記時時牽掛著的事。2007年1月22日上午，時任浙江省委書記習近平來到龍遊縣羅家鄉余村金村，慰問困難群眾。在年過七旬的孤寡老人王樹松家，習近平握著王樹松的手，關切地詢問他生活、身體和養老、醫療保險等情況，要求當地政府更多關心和幫助困難群眾、特別是孤寡老人，讓他們感受到黨和政府的關懷。

　　牢記殷殷囑託，龍遊以百姓需求為目標，對全縣15個鄉鎮（街道）、261個行政村展開全面排查，從2008年起，大規模開啟民政救助改革；2009年，龍遊成為全省首批醫改試點縣，全面啟動醫藥衛生體制改革；2015年，龍遊又與省級三甲醫院建立幫扶合作，推動優質醫療資源“雙下沉”。近年來，結合山區縣特點，龍遊積極構建“省市縣鄉村五級聯動”醫療保障體系。2023年，龍遊困難人群醫療綜合保障率位居我省山區26縣前列。

　　一個都不落，近享健康服務

　　加快建立覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系。

　　——習近平2019年11月26日在中央全面深化改革委員會第十一次會議上的講話

　　在偏遠的龍遊沐塵畬族鄉沐塵村，通往海拔200多米的西山面自然村的青石臺階結了一層冰，山上還住著幾位高齡孤寡老人。“連續多天的寒冷天氣容易引發高血壓、心臟病等病症。”沐塵鄉衛生院的家庭醫生潘志宏考慮到老人出行不便，自己背上藥箱，拿著血壓計，上山為他們送醫送藥。

　　基層醫療保障體系是否完善，直接關係到老百姓看病是否便捷。龍遊縣委書記祝建東表示，龍遊一直把保障人民健康放在優先發展的戰略位置。

　　為破解醫療衛生資源分佈不均衡現狀，龍遊與省級三甲醫院建立幫扶合作，推動優質醫療資源“雙下沉”的同時，兩家縣級醫院和全縣15個鄉鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）組建成兩家醫共體，全面統籌醫保、醫藥、醫院、醫生等，提升基層醫療服務能力，方便群眾就近看病、看得好病。

　　每週二，龍遊縣人民醫院康復科副主任醫師王安就會到龍洲街道社區衛生服務中心陽光社區衛生服務站坐診。家住陽光社區的居民羅益明患有肩周炎，王安醫生給他拔罐、電針等系列治療後，共産生176元的醫療費用。羅益明心裏有個小算盤，在社區衛生服務站治療，普通門診可報銷78%，而縣人民醫院普通門診只能報銷65%。

　　在醫共體模式下，各鄉鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）借助“科室共建”，打造重點特色科室，培養專業技術人才。溪口鎮中心衛生院引進電子胃腸鏡，由醫共體專家定期坐診，通過醫共體幫扶開展胃腸鏡檢查；塔石鎮中心衛生院採取“請進來、走出去”的人才培養模式，聘請上級專家到該院技術指導培訓，選派重點科室業務骨幹赴上級醫院進修學習，建立人才培養合作機制。

　　不僅在鄉鎮（街道），多層次的醫療保障體系深入到了每一個村落。在常住人口少且未設置村衛生室或社區衛生服務站的偏遠村社，龍遊設置巡診醫療點，由醫共體牽頭醫院和衛生院組成服務團隊，提供體檢、診療、配藥、醫保結算等一體化攜帶型服務，通過定期巡診方式予以覆蓋。

　　“省市縣鄉村五級聯動”醫療保障體系，讓群眾近享健康服務。據統計，2023年，龍遊醫共體總院共下派專家919人次，60余名縣級醫院醫生定期到鄉鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）排班工作。全縣15家鄉鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）全部開設夜間門急診，能開展門診小手術，創成市級基層特色專科10個。

　　大病兜底，防範因病返貧致貧

　　基本醫保、大病保險、醫療救助是防止老百姓因病返貧的重要保障。這個兜底作用很關鍵。

　　——習近平《在重慶考察並主持召開解決“兩不愁三保障”突出問題座談會》

　　現實生活中，家庭成員患病是導致家庭走向貧困的一個重要原因，而醫療保障救助政策可以説是雪中送炭。

　　石佛鄉峰塘山村村民徐素萍對此感同身受。2023年，她的母親因患胰腺炎，醫療總費用高達56萬多元，高額的治療費讓這個家不堪重負。

　　“多虧國家政策好，不然根本負擔不起。”徐素萍説，通過城鄉居民基本醫療保險、大病補充醫療保險以及商業保險，最終自己支付15萬多元，否則全由自己承擔，就真喘不過氣了。

　　為減輕群眾就醫負擔，提高保障水準，龍遊建立以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、醫療互助等共同發展的多層次醫療保障制度。

　　“關口前移，能有效阻擊因病致貧返貧風險。”龍遊縣醫療保障局醫療保障事業管理中心負責人季萍説，為此，龍遊把年度內個人醫藥費支出累計超過5萬元的患者作為“高風險人員”納入醫保局高額費用人員監測庫，通過主動發現、精準識別、梯次減負和兜底保障，建立因病致貧返貧防範長效機制。

　　關口前移，就要對有可能因病致貧返貧的人員進行早發現、早干預、早幫扶。

　　龍洲街道蘭石村村民馮小龍今年因患重症肺炎，醫療費花了63萬餘元。收到浙江省大救助資訊系統高額醫療費提醒後，鄉鎮助聯體工作人員立即響應，把資訊推送給村助聯體工作人員，讓其到府核實家庭情況，並現場教馮小龍家人在“浙裏辦”辦理App“社會救助一件事聯辦”申請。

　　經審核，馮小龍一家被認定為最低生活保障邊緣家庭，享受到了低邊、醫療、水電費、有線電視費減免等救助政策紅利。“現在只要打開手機，就能看到已享受救助補助的清單。”馮小龍的兒子馮敏笑著説。

　　此外，為解決困難人員在政府政策給付、救助幫扶、保險報銷後仍較重的合理醫療費用負擔，龍遊還創建醫保暖心無憂基金，明確個人負擔封頂值，為困難群眾高額醫療費用化解兜底。

　　乘“雲”直上，優質資源觸手可及

　　以改革創新為動力，就是深化醫藥衛生體制改革，全力推進衛生與健康領域理論創新、制度創新、管理創新、技術創新。

　　——習近平《正確把握推進健康中國建設的重大問題》

　　手指劃劃屏，手機端可實時尋醫問藥；摁下遙控器，電視端即可名醫面對面；戴上AR眼鏡，醫療“小白”也能緊急施救……這些交融著科技與夢想的醫療場景，在龍遊各鄉鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）已成日常。

　　隨著生活水準的提高，老百姓對醫療服務的要求也越來越高。作為山區縣，在現有的醫療資源下，如何讓患者在家門口也能享受到省城三甲醫院的優質醫療？

　　“技術的革新、流程的改造，可以破題基層享用優質醫療服務的時空壁壘，為省級醫療資源向縣域動態延伸、實現城鄉聯合診療找到最優解。”在龍遊縣衛生健康局局長林文建看來，在基層醫療工作中，醫生最需要的就是快速高效的綜合判斷。依託“山海”提升工程邵逸夫醫院下沉優勢，龍遊推出“5G+AR”醫療應用，病患在基層醫療機構可直接連線省、市、縣各級醫院專家共同參與“沉浸式”會診。“無論省級專家在醫院、家裏還是路上，都可以通過手機、平板電腦等移動終端，看到基層患者診療情況，為其提供遠端救治指導。”林文建説。

　　前不久，一位胸悶氣急症狀間斷發作長達30餘年的老年男性患者，被送入湖鎮鎮中心衛生院進行治療。在患者住院的當晚，病情再次惡化，出現了嚴重的呼吸窘迫狀況。為快速找到病因，湖鎮鎮中心衛生院全科醫生陳建平立即通過“5G+AR”遠端醫療系統聯繫了浙大邵逸夫醫院急診科下沉專家秦緒常進行會診。

　　通過AR眼鏡提供的“第一視角”，秦緒常對患者進行了詳細的病情評估，並指導陳建平醫生進行床旁即時超聲檢查。檢查過程中，秦緒常發現患者具有典型的氣胸表現。隨後，經過胸部CT掃描，證實了氣胸這一診斷結果。患者當即經過綠色通道轉診至縣人民醫院，檢查結果也同步共用到該院，避免患者重復開單檢查帶來時間和費用上的浪費。

　　遠端醫療獲益的不僅僅是患者。“會診過程中，省級專家醫師對患者診療做出判斷或利用床旁即時超聲技術指導診療，其實也是對我們基層醫生的一次帶教過程，既‘輸血’，又‘造血’，促使基層醫務人員專業素質不斷提升。”陳建平説。

　　目前，龍遊縣內共配備AR眼鏡7套，採用“固定設施、流動服務”的方式，將優質醫療資源、“5G+AR”等先進技術下沉到鎮（鄉）、村。

　　從“看病難”到“好看病”，從“看不起病”到“有大病兜底”，再從“有所醫”到“家門口享受三級醫院服務”，龍遊百姓健康之路越走越寬。

來源：潮新聞    | 撰稿：梅玲玲 共用聯盟·龍遊 陳憶金​    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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