近來，北京、廣西等地陸續將輔助生殖項目納入醫保支付範圍。這一舉措減輕了相關家庭的經濟負擔，有助於推動構建生育友好型社會。但是，很多做試管嬰兒的夫妻仍面臨花費巨大、社會支援力度不足等困擾。

　　今年11月起，廣西將“取卵術”等部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險和工傷保險基金支付範圍。“廣西11月起將試管嬰兒納入醫保”“已有兩地將試管嬰兒納入醫保”等消息很快衝上了熱搜。

　　此前，北京市將促排卵檢查、胚胎移植術等16項輔助生殖項目納入基本醫療保險門診甲類報銷範圍，為有需求的參保人員提供更多保障。

　　國家統計局有數據顯示，2021年，我國育齡夫婦的不孕不育率升至12%——18%。對不孕不育群體來説，將試管嬰兒費用納入醫保意味著什麼，能減輕多少負擔？記者對此進行了採訪。

　　“你不知道要花多少個3萬元”

　　人類輔助生殖技術是指運用醫學技術和方法對配子、合子、胚胎進行人工操作，以達到受孕目的的技術，分為人工授精技術、體外受精-胚胎移植技術及相關衍生技術。

　　國家衛健委的數據顯示，近年來，我國輔助生殖技術快速發展，每年各項技術服務總週期數超過100萬，出生嬰兒數超過30萬，為促進家庭幸福和社會和諧作出了積極貢獻。

　　不過，輔助生殖存在費用較高的隱形門檻。“一般來説，做一次二代試管的費用在3萬元左右。”有輔助生殖相關專家向記者表示，“但事實上，不是説一次就能成功，很多人做了多次，費用也就成倍增加了。”

　　“胚胎移植術2300元全自付，囊胚培養1360元全自付，胚胎形態學評估410元全自付……”這是李玲（化名）前年做試管嬰兒手術時，費用清單的一部分。“手術共花了3萬多元。在決定治療前，醫院會告知大致費用、成功率，並説明是全自費。”李玲説。

　　李玲在醫院簽署文件時，醫院告知其過往成功率為55%左右。“有的人一次成功，但有的人做了很多次，3萬元看似不是個大數字，但走上這條路後，你不知道要花多少個3萬元。”李玲發現，候診樓道裏，每個家庭都有自己的故事，“有人做了很多次，每次之間要間隔數月、調養，歲數越大成功率越低，帶來的負擔不只是經濟方面。”

　　“很多費用高的項目都可以報銷了”

　　廣西此次新政明確，參保人員享受門診醫療待遇，基金報銷不計入門診統籌支付限額，職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險報銷比例分別為70%、50%，計入參保人員年度基金最高支付限額。同時，結合基金承受能力，明確醫保基金為符合治療條件的參保人員，每個治療性輔助生殖醫療服務項目及相關加收項目報銷兩次，基本覆蓋每位參保人員兩個輔助生殖移植週期治療費用。

　　記者了解到，取卵術、胚胎培養、胚胎移植，是做試管嬰兒的必備步驟。以廣西為例，這些項目的三級醫院收費價格分別為每次2400元、4200元和2300元。一名參保職工在三級醫院做試管嬰兒，僅這三項就能報銷6230元，只需自付2670元。

　　今年7月起，北京市將16項治療性輔助生殖技術項目納入醫保。其中，有3項是存在單基因病、染色體異常等特殊情況才需要做的項目，3項限制對應技術和患者群體，其餘10項是普通患者需要做的。記者估算，這10項可為患者節省費用超1萬元。

　　“進醫保以後，很多費用高的項目都可以報銷了，減輕了我們的經濟負擔。”有患者向記者表示，“這也增加了我們做試管嬰兒的信心，讓我們看到了更多希望。”

　　西安交通大學人口與發展研究所教授姜全保表示，將輔助生殖技術納入醫保，是落實積極生育政策、構建生育友好型社會的具體措施，在保護女性生育權益、減輕相關家庭經濟負擔等方面有積極作用，體現了社會進步和人文關懷。

　　輔助生殖還面臨其他隱性成本

　　將輔助生殖技術納入醫保無疑是一項惠民舉措。但是，很多做試管嬰兒的夫妻仍面臨花費巨大、社會支援力度不足等困擾。

　　記者梳理髮現，目前針對輔助生殖的醫保報銷，主要集中于手術本身，而在就醫過程中，除相關檢查費用外，有時還會接受一些治療，比如服用提高精子活力的藥物等，同樣需自費。

　　“有的藥品醫院並不提供，醫生建議去外面購買。”李玲説，更大的支出還是在手術失敗後。“如果試管嬰兒失敗，兩次手術會間隔數月，夫妻雙方需要調理身體，增強精子活力、提升卵巢功能，增加下一次的成功率，這些治療往往需自費。”李玲算了一下，自己和丈夫相關檢查、治療和後續調理的支出，超過了輔助生殖的3萬元開支。

　　“另外，檢查和診斷不孕不育所産生的費用，並不在這3萬元內，很多項目醫保無法報銷。”王楓（化名）説，自己和丈夫的術前檢查花了不少錢，僅精子染色體檢查一項就花費2000多元。

　　除了賬面支出，輔助生殖還有另一項隱性成本——請假扣工資。

　　在輔助生育過程中，女性需要打若干天促排卵針，以促使多個卵泡發育成熟可供取用，即便是時間最短的週期，也需7天——10天，要在規定時間前往醫院打針，不可間斷。同時，取卵手術和移植手術在哪天做，是醫生根據促排情況而定，手術日期無法更改，非當事人個人可以決定。

　　李玲説，自己在請假過程中遇到了很多困難，因為生殖手術並不像懷孕生産請假一樣，有相關法規進行保護。

　　“且不説請假扣工資的事情，能否請到足夠的天數，能否算病假，公司是否會批准，都是未知數。但少請一次就有可能前功盡棄。另一方面，一旦以輔助生殖的名義把請假單提交到公司系統，同樣會造成隱私洩露。更別説如果沒有做成，隔三四個月又要請一輪假。”李玲無奈道。

來源：工人日報    | 撰稿：辛文    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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