年僅12歲！

　　卻得了甲狀腺癌！

　　讓人難以接受的事實

　　卻在妍妍（化名）身上發生了！

　　一年前，浙江台州的妍妍便摸到自己前頸部右側有個小腫塊，在父母陪同下就診當地醫院，初步考慮腫塊性質良性，且年紀尚幼，也沒有特別不適，便被告知隨訪關注即可。

　　可近日，妍妍感覺腫塊逐漸增大，有“核桃”大小，就讓父母趁著暑假再帶其去醫院看看。

　　接診妍妍的是恩澤醫院乳腺甲狀腺外科主任醫師江國斌，經過一系列的檢查、觸診，結合B超提示“右側甲狀腺低回聲團塊，淋巴結腫大”，江國斌考慮孩子年紀雖小，但腫塊持續增大，質偏硬，建議還是需要手術治療。

　　手術治療是兒童甲狀腺癌的首選治療方式。但由於兒童血容量相對較少，喉返神經更細，侵犯程度更高，江國斌制定了手術方案，考慮到手術切口的美觀，為妍妍從胸鎖肌間入路，行右側甲狀腺切除及右側淋巴結清掃術，術中密切關注出血情況，盡可能地避免損傷喉返神經，盡最大可能保護甲狀旁腺，減少手術並發癥。術後病理提示，妍妍的正是甲狀腺乳頭狀癌，且頸部淋巴結也有轉移。

　　“我們都沒想到小孩子還會得癌症，這次幸好及時過來治療了！”妍妍父母暗自懊悔。出院後，妍妍還將進行內分泌藥物抑制治療，並定期檢查。

　　兒童甲狀腺癌

　　兒童及青少年甲狀腺癌一般發生於0-19歲兒童，與成人甲狀腺癌相比，一般發生率較低，14歲以下發病率更低，容易被患者及家屬忽略，但是兒童甲狀腺結節惡性率高於成年，起病時常伴有相對大的原發腫瘤，局部淋巴結轉移比例相對較高，容易被家屬誤診為頸淋巴病變，應引起重視。

　　小小年紀，為什麼會扯上甲狀腺癌呢？

　　目前兒童甲狀腺癌的發病機制、病理學亞型與成年甲狀腺癌稍有點不同，據文獻報告，可能與以下因素有關：

　　（1）兒童時期電離輻射的影響，包括一些熒光手錶，X線等，這是明確的危險因素。

　　（2）有些甲狀腺本身的疾病，比如大家所熟悉的橋本氏甲狀腺炎，兒童結節合併甲狀腺炎會增加甲狀腺癌的風險。

　　（3）超重和肥胖可能也與兒童及青少年甲狀腺癌的發生有關，並且會增加成年後甲狀腺癌的患病風險。

　　（4）兒童時期的碘缺乏或者碘攝入過多都會影響甲狀腺疾病的發生，也會在一定程度上增加甲狀腺癌的發生。

　　此外，兒童甲狀腺癌還受重金屬、食品添加劑、環境致癌物等其他環境與營養因素的影響。

　　據了解，妍妍父母常年在外做生意，平時都跟著奶奶一起生活，在飲食方面隨老人口味，包括碘攝入的異常，零食中的食品添加劑等各方面均有相關。

　　兒童甲狀腺癌應如何預防？

　　（1）儘量避免X線照射及電離輻射對兒童期頭頸部的影響；

　　（2）做到碘平衡。針對水土因素，注意飲食調攝，經常食用海帶、海蛤、紫菜及採用碘化食鹽。但過多地攝入碘也是有害的，也是某些類型甲狀腺癌的另一種誘發因素；

　　（3）避免應用雌激素，它對甲狀腺癌的發生起著促進作用。兒童主要是防止誤服；

　　（4）積極鍛鍊身體，提高抗病能力。保持精神愉快，也是預防疾病發生的重要方面。

　　兒童甲狀腺癌的早期症狀常表現為

　　無痛性的頸部腫塊

　　兒童頸前肌肉組織比較薄弱，出現甲狀腺結節時，更容易通過頸部觸摸發現無痛性包塊。因此，家長在給孩子洗澡時應順便摸查頸部包塊情況。

　　一旦發現孩子有甲狀腺結節

　　要高度重視，儘早明確結節性質

　　做到早診斷、早治療

　　兒童甲狀腺癌經過正規治療後

　　通常預後較成年人更好

來源：杭州交通918    | 撰稿：    | 責編：汪傑菲    審核：張淵

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